许先维

【摘 要】目的：研究脊柱压缩性骨折病人采用微创椎体成形手术治疗的疗效及对改善Cobb 角、椎体压缩比的意义。方法：纳入脊柱压缩性骨折病人78例为研究对象，病人就诊时间2018年11月至2019年11月。Ⅰ组（39例）实施经皮椎体成形术治疗，Ⅱ组（39例）实施经皮椎体后凸成形术治疗。观察Ⅰ组和Ⅱ组Cobb 角水平值、椎体压缩比水平值。结果：术后，Ⅱ组 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，椎体压缩比（15.37±1.16）%，均明显低于Ⅰ组的（15.69±1.55）°、（21.78±2.14）%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：脊柱压缩性骨折病人采用经皮椎体后凸成形术治疗的疗效更好。

【关键词】脊柱压缩性骨折;经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;Cobb 角;椎体压缩比

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

脊柱压缩性骨折（ proximal humeral fractures）属于脊柱骨折一个常见的骨折类型[1]。针对脊柱压缩性骨折病人，临床多采用经皮椎体成形术进行治疗，但对于椎体后凸畸形的病人，矫正效果欠佳[2]。近年来，临床逐渐采纳经皮椎体后凸成形术治疗脊柱压缩性骨折病人，并逐渐取得了良好的效果[3]。因此，本研究纳入2018年11月至2019年11月就诊的78例脊柱压缩性骨折病人为研究对象，以采用经皮椎体成形术治疗为对照，研究脊柱压缩性骨折病人采用经皮椎体后凸成形术治疗的疗效及对改善Cobb 角、椎体压缩比的意义。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入脊柱压缩性骨折病人78例为研究对象，病人就诊时间2018年11月至2019年11月，分为Ⅰ组和Ⅱ组Ⅰ组和Ⅱ组，Ⅰ组中，病人共39名，男病人16名，女病人23名，49岁到65岁，平均年龄（54.23±5.17）岁。Ⅱ组中，病人共39名，男病人24名，女病人15名，47岁到68岁，平均年龄为（54.18±5.13）岁。

1.2 方法

Ⅰ组（39例）实施经皮椎体成形术治疗。行局部浸润麻醉。在C型臂X线机透视下，明确病人骨折椎体的病情，标记好椎弓根体表投影，沿椎弓根正位外上方和矢状面约呈15°的角度进行穿刺，透视下以缓慢的速度將配置好的骨水泥注入患者椎体内。静待骨水泥凝固。术毕，拔除穿刺针，常规加压包扎。

Ⅱ组（39例）实施经皮椎体后凸成形术治疗。行局部浸润麻醉。在C型臂X线机透视下，明确病人骨折椎体的病情，标记好椎弓根体表投影，首先进行经皮穿刺，穿刺方法同Ⅰ组，之后，沿着工作套管的方向，置入椎体达前壁 2 ～3 mm 位置处，并建立工作通道，透视下将球囊置入椎体，并注入显影剂，扩张球囊，达到椎体高度变化水平值后，透视下以缓慢的速度将配置好的骨水泥注入患者椎体内。静待骨水泥凝固。术毕，拔除穿刺针，常规加压包扎。

1.3 评价指标（1）比较Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后 Cobb 角水平值。（2）比较Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后椎体压缩比水平值。

1.4 数据分析

应用SPSS 13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，采用T值检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2 结果

2.1 比较Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后 Cobb 角水平值

术前，Ⅰ组和Ⅱ组 Cobb 角水平值比较没有统计学意义（P>0.05）;术后，Ⅱ组 Cobb 角水平值（10.39±1.19）°，明显低于Ⅰ组的（15.69±1.55）°，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1 。

2.2 比较Ⅰ组和Ⅱ组术前、术后椎体压缩比水平值

术前，Ⅰ组和Ⅱ组椎体压缩比水平值比较没有统计学意义（P>0.05）;术后，Ⅱ组椎体压缩比（15.37±1.16）%，明显低于Ⅰ组的（21.78±2.14）%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1 。

3 讨论

临床研究表明[4]，脊柱压缩性骨折病人多伴随脊柱解剖结构损伤和畸形、局部肿胀、异常活疼痛等症状，需尽早去医院就诊。若不及时治疗，将导致慢性腰痛、脊髓损伤、截瘫等严重并发症，使生活质量下降，并且给家庭带来成沉重的负担和精神压力。

一般而言，手术方法是治疗脊柱压缩性骨折的首选方法。经皮椎体成形术是脊柱压缩性骨折病人常用的手术术型，但对于椎体后凸畸形的病人，矫正效果欠佳。而经皮椎体后凸成形术通过采用经皮穿刺技术，建立椎体通道，经球囊对椎体进行扩张，注入骨水泥填充剂等，能够直接恢复伤椎的椎体压缩比、Cobb角，增强脊椎稳定性[5]。本研究显示采用经皮椎体后凸成形术治疗的病人 Cobb 角水平值、椎体压缩比水平值明显优于采用经皮椎体成形术治疗（P<0.05），证明经皮椎体后凸成形术治疗的效果更好。

综上所述，针对脊柱压缩性骨折病人，可优先选择经皮椎体后凸成形术进行治疗。

参考文献

吴万宝.用微创手术联合补肾健骨汤对老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2019，17（19）：199-201.

蓝开春.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床对比分析实践思考[J].中外医学研究，2019，17（03）：125-126.

姜大伟.手术体位在经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床分析[J].泰山医学院学报，2019，40（01）：66-68.

李小明.经皮球囊扩张椎体后凸成形术与微创椎弓根钉内固定术治疗脊柱胸腰段压缩性骨折的效果比较[J].中国现代医生，2018，56（32）：62-64+68.

高劲松，高新民，文坤树，蔡勇平，张家金.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2017，15（12）：146-147.