邓美杰

（河池市中医医院脑病科 广西 河池 547000）

急性脑卒中是一种严重威胁人类生命的脑部突发性疾病，因为脑部血管的突然破裂或者阻塞造成了大脑内的血流受阻，引发脑组织的损伤，容易对患者的神经功能造成损伤，影响患者的肢体活动和语言等功能，甚至会危及患者的生命。因为引发脑卒中的原因的不同可分为出血性脑卒中和缺血性的脑卒中，脑卒中患者经过临床的急救之后需要一定时间的恢复，因为脑卒中患者常出现偏瘫等症状，在恢复期间需要一定的时间进行肢体的恢复，因此，恢复期间的护理干预很重要，临床常规护理一般缺少针对性，患者容易出现下肢深静脉血栓[1]。本研究采用综合预防性护理干预在急性脑卒中患者中应用可以有效的预防下肢深静脉血栓的发生，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月—2019 年8 月的急性脑卒中患者80 例，纳入的标准是表现为一侧的面部，手脚等无力，麻木，口眼歪斜等，经超声，MRI 等检查诊断为急性脑卒中。排除的标准为合并恶性肿瘤，存在心脏，肝肾功能异常，伴有其他脑部疾病的患者，选入的患者中的男患者44 例，女患者36 例，年龄为46 ～70 岁，平均（59.7±2.8）岁，其中出血性脑卒中的患者43 例，缺血性脑卒中的患者37 例。

1.2 方法

护理中应用综合预防性护理，首先，给予心理护理干预，患者因为身体活动受限往往出现明显的焦虑和紧张情绪，护理人员需要主动与患者沟通，对患者的心理状态给予评估，对患者的心理健康状态给予一定的评价，结合患者的实际的心理情况给予针对性的心理干预。以转移注意力等方式使患者的心情放松，帮助患者建立康复的信心，并使患者从心理上认可护理人员的意见和指导。其次，为患者制定合理的饮食，需构建低脂，低盐，清淡，高蛋白，高纤维的饮食结构，督促患者多饮水，避免发生便秘。再次，护理人员帮助患者锻炼下肢，固定时间将下肢抬起促进静脉的血液回流，以被动和主动运动结合的方式，促进下肢关节和肌肉的活动，预防下肢深静脉血栓的发生。最后，指导患者的家属为患者进行按摩，促进血液的循环，积极的预防下肢深静脉血栓的发生。同时，护理人员需要及时的与患者及家属进行沟通，使患者可以积极的主动的提出疑问，护理人员及时的解答，使护理效果达到最佳的状态。经过综合的护理干预之后，观察护理的效果。

1.3 评价指标

护理效果的评价指标选择下肢深静脉血栓的发生率，为发生下肢深静脉血栓的比例；预后生活质量评分（自理能力评分、活动能力评分、心理情绪评分），评价量表均采用自制量表，满分为10 分。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过了综合的护理干预之后，急性脑卒中患者在恢复期时患者的下肢深静脉血栓发生率是5.0%。综合护理干预后，患者生活质量各项评分上升显著，且差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后生活质量评分比较（±s）

表1 护理前后生活质量评分比较（±s）

组别 n 自理能力 活动能力 心理情绪护理前 80 6.07±0.39 5.95±0.42 6.03±0.38护理后 80 8.93±0.58 8.67±0.45 9.02±0.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

急性脑卒中是一种突发性的脑血管疾病在临床中的发病率很高，患者以口眼歪斜，肢体麻木，偏瘫等为临床表现，在常规治疗后，仍然需要一定的时间进行康复，因此，护理干预很关键[2]。在急性脑卒中患者的康复治疗期间很容易发生下肢深静脉血栓，因为静脉的血管壁受损，血液发生凝滞和高凝时均可发生下肢深静脉血栓，而脑卒中的患者因为活动量少，血管穿刺，情绪刺激诱发的肾上腺素增加血管痉挛等均可诱发下肢深静脉血栓[3]。因此，需要采取必要的护理干预预防措施积极的预防下肢深静脉血栓的发生，综合预防性护理干预从心理上，饮食上，康复运动等多个方面给予预防护理，可以使患者保持良好的饮食结构，使血液黏稠度得到改善，保持轻松的心情能使患者的血管痉挛发生减少，避免下肢的穿刺能避免血管的损伤，帮助患者锻炼肌肉能促进下肢肌肉和关节的运动，避免血液流动减慢，能积极的预防下肢深静脉血栓的发生[4]。

本研究中选入的急性脑卒中的患者应用综合预防性护理，结果，患者的下肢深静脉血栓发生率很低。可见，综合预防性的护理干预在心理上给予患者一定的疏导，可以提高患者的护理依从性，能积极的配合治疗与护理，并且可以对顾虑积极的提出，护理人员及时的解答，可以保持良好的心情，对下肢的针对性的护理干预可以减少下肢深静脉血栓的发生，能促进患者的肢体功能的恢复，有利于脑卒中的治疗预后，能使患者的并发症的发生减少，临床应用价值很高[5]。

综上所述，急性脑卒中后应用综合护理预防下肢深静脉血栓形成的可较少下肢深静脉血栓的发生，护理效果良好，推荐在临床中应用。