赵振峰

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 810012）

高原地区肺纤维化合并肺气肿，是一种因为吸氧环境的适应不能而导致机体失调的综合征疾病。人类从低海拔地区在进入高海拔地区的过程中，往往因为对于高原地区的低氧环境无法适应，而引起自身机体缺氧，具体表现为高原反应、高原肺气肿、高原昏迷等等应激反应。其中高原肺气肿表现症状为剧烈的咳嗽、咳痰，时常伴有胸闷和气急、头疼欲裂等呼吸衰竭症状，此病患者在运动过后，症状更为明显，常伴随有多种并发症[1]。探讨我院收治的60 例高原地区肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿患者。现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019 年3 月—2020 年4 月 收治的患者60 例以随机数字表法分组。观察组30 人：男性20 例，女性10 例，年龄46～78 岁，平均年龄（58.14±6.43）岁。对照组30 人：男性17 例，女性13 例，年龄48 ～77 岁，平均年龄（58.36±6.29）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

以HRCT 方式，采用美国GE 公司BrightspeedElite 螺旋CT扫描仪，检测患者胸部。运用德国耶格公司MasterScreen 系列肺功能仪器，检测患者肺部。

1.3 观察指标

分析比较两组患者第一秒钟用力吸气（FEV1）、肺总量、动脉血氧分压、弥散功能肺功能等指标。分析比较两组患者咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难、双下肺爆裂音等临床表现情况。观察比较两组患者影像学反应情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能等指标比较

经我院实施调查分析表明，FEV1 和动脉血样分压差异无显著差异，观察组的肺总量显著高于对照组，弥散功能显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能等指标比较（±s）

表1 两组患者肺功能等指标比较（±s）

组别 n 肺总量（L） FEV1（%） 动脉血氧分压（mmHg）弥散功能（%）观察组 30 77.45±13.20 77.35±8.58 73.38±11.38 40.35±10.36对照组 30 66.40±12.60 76.45±7.42 72.32±7.20 52.95±15.25 t 3.317 0.435 0.431 3.743 P 0.002 0.666 0.668 0.000

2.2 两组患者临床表现情况比较

经我院实施调查分析表明，咳嗽和咳痰方面无显著差异，观察组患者和对照组患者在活动呼吸困难和双下肺爆裂音方面差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床表现情况比较[n(%)]

2.3 两组影像学表现比较（两组的影像学表现不一样，做表不好说）

观察组肺气肿临床表现：20 例小叶中心型（50.00%），24例间隔旁型（60.00%），9例肺大庖（22.50%）；肺纤维化临床表现：20 例磨玻璃影（50.00%），18 例网格影（45.00%）。

对照组肺气肿临床表现：8 例小叶中心型（20.00%），9 例间隔旁型（22.50%），12 例全小叶型（30.00%），8 例瘢痕旁型（20.00%）。

3.讨论

高原肺气肿患者发病症状早而明显，一般患病者明显的症状就是呼吸困难，这种症状会随着患者呼吸运动加快和高原的低氧环境的差异，而愈加恶化和严重。病情恶化后，对患者的正常生活有显著影响。此病症状除了明显的呼吸困难外就是会频繁剧烈地咳痰和咳嗽，患者时常表现出胸闷、气急、头疼和嗜睡等症状，如果以上症状均有出现，说明患者肺脏已经遭到一定程度的损伤，需要及时就医[2-3]。如若拖延病情，很可能因为患者体内的胶原蛋白自发地要修补受损肺脏，进而促使肺纤维化问题的发生。高原地区肺纤维化合并肺气肿实则是由肺气肿、高原病、肺纤维化三者同存于一体后产生的新疾病，对于人类的生命安全有着致死的风险。根据有关数据要就表明，吸烟目前是优化肺气肿与肺纤维化并发的罪魁祸首之一，这是因为烟草中含有多种对人体有害的不良物质，而烟草呼出的烟气又能够聚集中性粒细胞，影响蛋白酶活性，诱发炎症，从而损伤肺部组织。

就目前来说，HRCT 是诊断肺纤维化和肺气肿合并的重要手段，可清楚的检测到肺气肿的病情变化情况。经我院调查表明，研究组肺气肿主要临床表现为：20 例小叶中心型（50.00%），肺纤维化临床表现：20例磨玻璃影（50.00%），18例网格影（45.00%）。对照组肺气肿临床表现：9 例间隔旁型（22.50%）和8 例瘢痕旁型（20.00%）[4-5]。

综上所述，高原地区肺纤维化合并肺气肿患者于单纯慢阻肺肺气肿患者在活动后，前者呼吸困难问题更为严重，双下肺爆破音相较对照组患者要更加复杂，肺总量增大过后，弥散性功能得以下降，预后效果差，需要广大医师尤为注意。