徐春荣

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

机械通气是一种通过呼吸机来帮助患者维持气道畅通的通气方式，机械通气主要利用机器装置改变、控制或者代替患者自主呼吸运动，通过机械通气能够改善患者的通气以及氧合，阻止二氧化碳蓄积，改变机体缺氧状态，为急危重症患者创造治疗的条件[1]。所以，在疾病治疗的过程中，机械通气具有极其重要的作用。呼吸道科学管理是保证机械通气发挥作用的基本前提，若呼吸道管理不得当，则会导致患者出现分泌物结痂、滞留等问题。下面就对急危重症机械通气患者的呼吸道管理进行分析和探讨。

1 呼吸道管理不当可能引发的问题

由于开展机械通气治疗的患者多为急危重症患者，因此，呼吸道管理不当可能会威胁患者的生命。在实施机械通气的过程中，若患者体位不当，则会导致患者出现胃内容反流，导致吸入性肺炎发生。在患者开展机械通气以后，患者的呼吸道会出现失水情况，若患者下呼吸道内进入了没有经过湿化的干燥气体，则会导致并发症发生[2]。此外，吸入的干燥气体还会损伤患者的上呼吸道上皮细胞，导致患者气道组织病变。另外，若没有准确、全面检测呼吸机，在患者机械通气的过程中出现呼吸机异常，则会直接威胁患者的生命。并且在设置呼吸机参数的过程中，若潮气量、呼吸比、呼吸频率、氧浓度等参数没有合理设定，同样会对患者的呼吸产生影响。

2 机械通气患者呼吸道管理措施

在为急危重症患者开展机械通气的过程中，首先要为患者取半卧位，将患者颈部适当垫高，保证患者颈部伸直，保证顺利通气。同时，要加强患者的呼吸道管理，运用输液泵将200毫升0.45%无菌盐水滴入到人工气道中，保证频率均匀并且24小时不间断，对盐水温度进行控制，保证盐水温度为32℃至35℃之间[3]。对患者呼吸道分泌物进行观察，保证气道畅通，避免患者发生肺部感染。除此之外，护理人员还要结合患者的实际情况向患者气管内滴注湿化液，对机器湿化进行配合。在为患者吸痰之前以及吸痰的过程中，运用注射器直接将药物注射到气管导管内，每次注入5ml至10ml，而后再为患者实施吸痰[4]。在患者机械通气的过程中，保证呼吸道畅通至关重要，护理人员要及时清理呼吸道内分泌物，掌握良好的吸痰时机。及时为患者进行听诊，明确患者双肺呼吸音是否有变化，一旦发生变化，及时采取有效的护理和治疗措施。定期检查呼吸机性能，包括呼吸机节律、呼吸机声音，一旦发现异常及时调整呼吸机[5]。对呼吸机参数进行检查，保证参数与患者特定参数相符合。每日为患者实施口腔护理，对气囊周围分泌物进行充分吸引，对气管内的套管进行及时的更换，全程均实施无菌操作，避免发生交叉感染等情况。

总而言之，在为急危重症机械通气患者开展呼吸道管理的过程中，操作人员不仅要严格遵守操作流程和标准，还要实施有效、合理的气道湿化，对呼吸道分泌物进行及时、准确、全面的清除，进而保证机械通气能够有效进行。此外，操作人员还要明确吸痰的指征，明确吸痰的方法，对患者生命体征进行密切的观察和记录，加强对患者的消毒隔离管理，并且对各种可能发生的意外进行预判。加强患者的心理疏导工作，鼓励患者配合医护人员，促进患者早日康复。