松太吉

（ 青海省海南州贵南县藏医院，青海 海南 813199 ）

肺结核是由结核分支杆菌引发的慢性传染性疾病，患者自身为重要传染源，在人体受到结核病菌侵害时未必立即发病，当人体抵抗力下降或细胞产生变态反应增高时将引发肺结核疾病，肺结核属重度传染性疾病，伴随我国空气质量下降，呼吸道疾病发病率明显增加，致使肺结核发病率逐年呈上升趋势[1]，涂阳肺结核是肺结核疾病中常见的一种类型，涂阳肺结核有很严重的传染性，需要进行适当的隔离，特殊儿童与老年人要进行隔离，患者患病后，生存质量明显下降[2]，需要进行积极地治疗，经过积极地治疗完全可以达到治愈的目的。临床多以西药治疗为主，但有研究表明[3]，西药单项给药治疗效果并不理想，为寻找涂阳肺结核更为有效治疗方式，本院抽选80例复治涂阳肺结核患者，对其进行分组研究，旨在探讨应用藏医、西医联合治疗该疾病临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选藏医院接收的复治涂阳肺结核患者80例作为此次研究代表，患者纳入时间为2018年9月至2019年10月。按照随机数字表分组方式，将入选患者分为研究组、对照组各40例。研究组男性21例，女性19例，年龄区间27-62岁，中位年龄（42.65±1.34）岁，对照组男性22例，女性18例，年龄区间28-61岁，中位年龄（42.57±1.28）岁,。对比组间患者基线信息，其差异呈P＞0.05，存在比较价值。所有患者对本研究知情并签署知情同意书，将肝肾等重要脏器功能障碍、恶性肿瘤、临床资料不完整、严重精神与认知功能障碍患者予以排除。

1.2 方法

将西药治疗应用于对照组患者中，西药治疗分为强化期与继续期两阶段，在强化期时，给予患者口服用药0.25g皮嗪酰胺、0.25g乙胺丁醇、0.15g利福平、0.1g异烟肼，上述药物每48小时用药一次，共治疗30次，在继续期时，给予患者口服1.25g乙胺丁醇、0.6g利福平、0.6g异烟肼持续治疗，每48小时用药一次，共治疗60次。

在对照组治疗基础上，给予研究组藏药治疗，治疗方式为：口服八味檀香丸（西藏甘露藏药股份有限公司，国药准字Z20023197），每天2次，每次2g；每48小时口服1次仁青芒觉（金诃藏药股份有限公司，国药准字Z63020063），每次1g，直至疗程结束。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗效果，完成医生规定疗程，在治疗过程中及疗程结束时两次痰片检测结果呈阴性为治愈；完成医生规定疗程，且在治疗过程中痰片检测有1次为阴性为完成疗程；在治疗过程中出现死亡情况为死亡，治愈率为治愈例数/总例数×100%；②比较组间患者不良反应，其中包括：胃肠道反应、关节病、头晕、转氨酶升高等。

1.4 统计学分析

本研究中，两组患者所得相关数据均采用统计学软件SPSS22.0分析处理，治疗总有效率及不良反应均采用卡方检验，组间患者数据差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组40例患者中，治愈27例（67.5%），完成疗程12例（30%），死亡1例（2.5%），治愈率为67.5%，对照组4 0 例患者中，治愈1 6 例（4 0%），完成疗程18例（45%），死亡6例（15%），治愈率为40%，研究组治愈率明显高于对照组，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 不良反应

研究组40例患者中，出现1例（2.5%）胃肠道反应、1例（2.5%）转氨酶升高，发生率为5%，对照组40例患者中，出现4例（10%）胃肠道反应、2例（5%）关节病、2例（5%）头晕、2例（5%）转氨酶升高，发生率为25%，对照组不良反应显著高于研究组，差异性较大P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

肺结核是通过人体呼吸道进行传播，传播范围较广，速度较快，发病原因是结核杆菌侵人体肺内引起的慢性肉芽肿性感染。肺结核临床症状主要表现为：咳嗽、咯血、呼吸困难、盗汗、乏力、胸痛等[3]。X线胸片检查诊断是目前医疗系统运用较为广泛的检查肺结核手段，大部分患者对此种检查方式相对认可[4]，X线胸片可有效发现患者病灶处斑点、条索、结节状等硬结病灶体征，同时可检查出云雾状、边缘模糊等浸润性病灶特征，对密度较高、浓密度不一的干酪性病灶与环形边界透光区显示的空洞同样可以进行诊断，X线胸片对确诊肺结核具有一定效果，但在诊断过程中缺乏特异性，尤其对于较小或隐蔽病灶，CT检查可充分弥补此类疏漏，能够有效发现微小与隐蔽的结核病灶，临床多以药物进行治疗。

涂阳肺结核患者在全部肺结核患者中占有极大比例，对该疾病患者治疗方式为临床重点研究课题[5]，肺结核患者在患病过程中，机体免疫力与抵抗力相对较弱，而当前我国环境污染严重，患者病情易出现反复情况，本研究采用西药、藏药联合治疗，效果较为显著，在西药治疗中，皮嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼为主要治疗药物，上述药物在一定程度上可改善患者临床症状，但患者不良反应较高，治疗依从性较低，且易出现复发情况，本文研究组使用的八味檀香丸与仁青芒觉均为藏药，其中，八味檀香丸由檀香、天竺黄、红花、丁香、葡萄、甘草、力嘎都、丛菔组成，可有效清肺热、化脓肿，调节患者肺部功能，该药物对临床表现为咯血、肺脓肿、肺热患者治疗效果显著，可有效改善其临床表现，提升患者肺部功能，而仁青芒觉属于珍宝藏药之一，解毒效果显著，药材选用青藏高原珍稀、地道藏药材入药，药效充足，绿色天然，具有益肝养胃、清热解毒、滋补强身之功效，目前，尚未发现该药物存在毒副作用，两种药物联合应用，效果显著，可有效促进涂阳肺结核患者康复时间，特别是仁青芒觉的加入，可有效改善患者毒副作用，降低不良反应发生率，具有较高安全性。

本研究结果显示：研究组治愈率67.5%显著高于对照组40%，而不良反应发生率5%明显少于对照组25%，差异均为P＜0.05，说明，复治涂阳肺结核患者实施藏医、西医联合治疗效果显著，在提升临床疗效的同时安全性较高，值得临床推广应用。