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手术中低体温的相关因素和护理干预研究进展

2020-12-14赵彩燕

临床医药文献杂志(电子版) 2020年37期
关键词:手术过程液体体温

赵彩燕

(山西临汾市中心医院,山西 临汾 041000)

体温是物质新陈代谢转化为热能的表现,正常情况下,人体体温是恒定的,表明机体生命活动正常进行。低体温是手术中的常见并发症,表现为患者体温低于36℃,据统计,这一并发症的发生率高达50%~70%,多发于儿童和老年群体,且随着手术时间的延长,其发生率逐步上升[1]。手术中低体温危害极大,会导致需心率增快、血压升高、颅内压增加、机体耗氧增加,造成凝血障碍、心功能异常、出血量增加、术后苏醒延迟等不良后果,甚至有致死的可能,必须引起重视,采取合理的护理干预措施,预防低体温的发生。

1 手术中低体温的相关因素

1.1 麻醉药物

人体之所以能保持相对恒定的体温,依赖下丘脑前部散热中枢和后部产热中枢的互相协调,但是在手术过程中,需要进行麻醉,如若全麻,大部分神经传导被阻断,下丘脑体温调节弱化或失效,导致患者温度随环境温度而变化,出现低体温。

1.2 手术室环境

正常层流洁净手术室的温度会调节为22℃~25℃,但实际温度会比这个第,而有学者经研究发现,当手术室温度低于21℃,手术时间超过3 h时,患者发生低体温的概率显著上升。除此之外,手术室内空气过滤器通常安装在手术台上方,空气对流速度快,会增加机体散热,从而引发低体温。

1.3 输血、输液

在手术过程中,需要输血、用药,涉及到大量液体的输注,而且这些液体温度通常低于人体正常温度,进入人体后,需要吸收较多热量,方可与人体温度持平,导致患者低温下降。据研究,每输入1L环境温度液体,或者1单位4℃库存血,患者体温会下0.25℃左右,所以,输液量越大,体温下降越多[2]。

2 手术中低体温的护理干预措施

2.1 调节手术室温度

手术室温度,会直接影响到手术成功与否,影响到并发症的发生,当温度过高,细菌繁殖加快,会增加手术感染的风险,而且,施术者需长时间集中注意力操作,温度过高会影响到其心绪和操作。但是温度过低,会引起低体温,所以,最好将手术室温度调控在24℃左右,湿度调控在40%~60%,而且,在患者为婴幼儿或老龄群体时,应提前将手术室温度调控在26℃[3]。

2.2 减少患者暴露流失的热量

皮肤大面积暴露,是导致热量流失的主要原因。在手术前进行麻醉及准备工作时,护理人员应该为患者盖好保暖被,手术过程中,用敷料盖好无需施术的部位,减少皮肤的散热。在进行胸腔、腹腔手术等需大面积暴露体腔的手术时,应该适当调高手术室温度,纱布浸泡温盐水保护术野,减少热量流失。

2.3 复合保温护理

在手术过程中,采取体腔外保温复合体腔内直接加温的护理方案,输入的液体加热至37℃~40℃后,静脉输注,液体加热后需在2 h内使用完,冲洗液同样加热至37℃~40℃,冲洗腹腔时可保留5~8 min。静脉大量输注低温度液体,会引起寒颤、心律失常甚至心脏骤停等不良反应,所以,最好将输入液体加热至与人体温度相近的温度,比如说输血前,先将4℃的库存血水浴加热至35℃[4]。液体提前加热再输注的方式,无法准确控制液体温度,所以最好能够使用加温仪,间接加热输液管中的液体,使其保持理想温度输入患者体内。如若患者术中寒颤,可应用去极化肌松药,保持机体内环境稳定。

3 结 语

呼吸、血压、体温、脉搏、吸氧饱和度是用以监测人体生命特征的五大基本指标,在手术过程中,需加强上述生命体征指标的监测,如有异常及时处理。低体温作为手术中常见的并发症,其危害甚大,低体温会减缓机体新陈代谢速度,导致机体缺氧,促使血液流速减缓,影响到血管内皮细胞功能及凝血功能,延长出血时间,而且会抑制骨髓免疫功能,增加手术感染风险,且当患者处于低体温状态,呼吸加快,心脏舒缩加剧,会引起支气管痉挛及外周血管收缩,增加心血管事件风险,为保障患者的安全,必须采取合理措施有效预防。

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