高志玉

（临沂市临沭县人民医院 山东 临沂 276700）

重症脑出血是目前临床上常见的危险疾病，其发病原因较为复杂，如果得不到及时治疗，会对患者的生命安全带来严重影响[1-2]。而且在IC U 治疗过程中常常会受到外界情况的各种影响，造成患者不同程度的院内感染情况，严重影响患者的顺利恢复和预后效果[3]。因此，找出重症脑出血患者ICU 院内肺部感染的原因，对其展开针对性治疗十分重要。本文对重症脑出血患者IC U 患者肺部感染原因作出分析及治疗效果评价：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症科2018 年10 月—2020 年5 月收治的重症脑出血患者50 名作为研究对象，将其采用随机的方式分为观察组（发生院内肺部感染）与对照组（没有发生院内肺部感染），其中观察组患者25 名，男13 名，女12 名，年龄在46 ～83岁，平均年龄（64.2±7.1）岁。对照组患者25 名，男14 名，女11 名，年龄在41 ～78 岁，平均年龄（53.7±7.8）岁。所有患者均对本研究知情并自愿参加，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

两组患者从入住ICU 后便密切监视生命体征变化，根据血氧饱和度调整机械通气方案及通气时间，情况严重的患者应对切开气管插管，并辅助正压通气，所有操作治疗过程应完全符合无菌操作原则；等待病人血氧饱和度及压力恢复正常后便可拔除气管插管，恢复病人的自主呼吸。

对肺部感染的观察组患者使用纤支镜支气管肺泡灌洗术，在心电图监护下对神志清晰患者使用2% 利多卡因鼻咽喉喷雾麻醉与环夹膜穿刺气管黏膜麻醉，躁动明显者注射咪达唑仑（5 ～10mg；患者采取仰卧位体位，插入纤支镜查看病灶部位，清除支气管内的痰液，并清洗支气管各段，最后在炎症最严重部位注入依替米星0.2g 及原配置液10m l，结束治疗。

1.3 疗效标准

（1）比较两组患者的年龄、呼吸机使用时间、入住ICU时间及有无吸烟史，分析院内发生肺部感染的原因；

（2）临床疗效评价标准：①显效：患者呕吐、意识障碍、头痛头晕、运动及语言障碍等症状基本消失；②好转：患者呕吐、意识障碍、头痛头晕、运动及语言障碍等症状明显改善；③未愈：患者呕吐、意识障碍、头痛头晕、运动及语言障碍等症状未消失甚至加重；④总有效率＝（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

（3）记录两组患者呼吸衰竭、多器官功能衰竭及脑疝等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各项指标比较

观察组患者年龄、呼吸机使用时间、入住I CU 时间及有无吸烟史指标显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 两组患者各项数据比较（±s）

表1 两组患者各项数据比较（±s）

组别 例数 年龄（岁） 呼吸机使用时间（min） 入住ICU 时间（d） 吸烟史观察组 25 64.2±7.1 7.8±1.1 12.5±1.2 17（68）对照组 25 53.7±7.8 4.6±1.2 7.2±1.7 8（32）t-4.978 9.829 12.735 25.920 P-0.001 0.001 0.001 0.001

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者临床疗效比较

通过对两组患者临床疗效进行比较，两组治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），详细情况见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

通过对两组患者并发症发生率进行比较，两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），详细情况见表3。

3.讨论

重症脑出血病情严重，极易引发各种并发症，且并发症种类繁多，给医生的救治工作增加了难度，也给病人的生命财产安全带来了严重的影响[4]。

其中院内肺部感染的情况对患者病情的影响则更加巨大，引起这种情况的原因较多，本研究发现年龄偏大的患者，且呼吸机使用时间、入住IC U 时间长及有过吸烟史的患者容易造成院内肺部感染。一旦在临床中发现患者出现明显的咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，应及时进行相关仪器检查，警惕肺部感染的发生，及早进行抗感染治疗，能够有效地降低肺部感染率。研究结果显示两组临床疗效与并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），提示积极对肺部感染进行控制，可最大程度保障重症脑出血的治疗效果。

综上所述，重症脑出血患者ICU 院内肺部感染原因较多，一旦感染则会大大降低治疗的成功性，且提升了大量并发症的发生率，在临床治疗中，我们应采用早期干预的方式，降低患者肺部感染几率，保证患者的治疗效果。