排祖拉木·吾斯曼

（伊犁哈萨克自治州新华医院 新疆 伊犁 835000）

现如今，随着人们生活水平的不断提高，脑出血的发病率也在随之上涨。该病起病急、病理进行较快，常常会因为治疗不及时导致患者残疾或死亡[1]。对于此类疾病，临床中主张采取手术治疗，而微创手术发展至今，其在临床中应用十分广泛，不仅能够有效降低手术风险，同时还能保证患者手术安全，提高成功率。基于此，本文主要分析探讨脑出血患者采取微创和开颅手术的具体方法以及治疗效果、安全性表现，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019 年1 月—2019 年10 月收治入院的脑出血作为研究对象，合计有76 例，将患者随机分为两组。其中观察组男性30 例，女性8 例，患者年龄分布为33 ～79 岁，平均年龄为（62.3±5.2）岁。对照组男性29 例，女性9 例，患者年龄分布为33 ～78 岁，平均年龄为（62.4±5.5）岁。对比两组患者的一般资料，结果并无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取开颅手术：行全身麻醉，采取弧形切口，开骨窗后切开患者脑膜，分离脑组织、蛛网膜后暴露病灶，然后再显微镜配合下清除血肿。

观察组利用微创手术：行局部麻醉，在患者额部做一直行切口，穿刺后对患者颅骨进行钻孔、穿刺处理，链接注射器，将颅内血肿吸除干净。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、出血量、血肿清除率以及住院时间。另外对比两组患者术后并发症的情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组手术时间以及术中出血量指标明显低于对照组患者，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。但两组患者住院时间和血肿清除率对比无统计学差异（P＞0.05）。详见表1。另外，观察组出现4 例并发症，包括1 例再出血、2 例术后感染以及1例多脏器功能衰竭，并发症发生率为10.5%（4/38），而对照组有2 例脏器衰竭、3 例术后感染以及3 例再出血发生，并发症发病率为21.0%（8/38），组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者各项指标对比情况（±s）

表1 两组患者各项指标对比情况（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d）出血量（ml） 血肿清除率（%）观察组 38 54.8±9.7 15.9±4.2 64.7±6.4 69.1±3.5对照组 38 146.9±12.1 15.8±4.7 210.5±7.5 68.9±3.9 t - 12.337 0.011 13.917 0.000 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.讨论

脑出血的病情进展较快，病死率高，且患者在发病后会出现严重的后遗症，所以是神经内科十分重视的急危重症之一[2]。该疾病的发病因素较为复杂，是在多因素共同影响下所出现的，包括患者体内存在血栓、高脂血症、血管狭窄、侧支循环阻塞等等，最终导致患者脑部动脉供血不足或中断，出现急性脑组织出血，影响神经功能。

现如今，临床中对于脑出血的治疗手段多以手术治疗为主，而不同患者的具体病情不同，所以手术方法的选择上也不同。但不管采取何种手术方法其主要目的都是为了有效清除颅内血肿，避免出现继发性损害，从而缓解患者病情[3]。开颅手术在临床中应用广泛，其操作过程中可直视患者病灶部位，但因其手术过程较为复杂，创伤性较大，所以就造成了更多的出血量和手术时间。微创血肿清除血则是采取局部麻醉的手术方式，术前根据CT 定位确定患者具体病灶情况，通过微创手术清除血肿。此方法对患者造成的创伤较小，手术时间更短，所以其安全性也就更高[4-5]。本文研究结果显示，观察组手术时间以及术中出血量指标显著优于对照组患者，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。但两组患者住院时间和血肿清除率对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组出现4 例并发症，发生率为10.5%（4/38），而对照组发病率为21.0%（8/38），组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，对于脑出血患者，采取开颅手术和微创手术治疗均可有效清除患者颅内血肿，但微创手术的术后并发症更少，患者恢复起来更快，安全性也有所保证，适合在临床中应用。