汤丽君

（昆明市东川区精神病院 云南 昆明 654100）

精神分裂症作为常见的病因未明的严重精神疾病，多起病于青壮年，有知觉、思维、情感和行为等方面障碍。但在病因分析中，主要观点包括：大脑神经发育障碍导致脑内存在微小的病理变化是发病的基础。现代医疗模式下，该病是以精神科药物治疗为主，如帕利哌酮缓释片，为新型抗精神病药物，给药24h 内可稳定持续释放药效，保证最佳血药浓度，预防血药浓度波动导致的不良反应[1]。抽取本院2019 年2 月—2020 年2 月收治的急性精神分裂症患者共80 例，报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

抽取本院2019 年2 月—2020 年2 月收治的精神分裂症复发的急性期患者共80 例，划分为甲组（40 例）和乙组（40 例）。甲组男女比例为21:19；年龄19 ～65 岁，平均为（36.3±7.9）岁；病程平均为（3.9±1.4）d。乙组男女比例为20:20；年龄18 ～63 岁，平均为（36.5±7.7）岁；病程平均为（3.7±1.3）d。数据比较无意义（P＞0.05）。

入选标准：均满足ICD-10 中精神分裂症复发的急性期诊断标准；PANSS（阳性与阴性症状量表）分数＞60 分；年龄处于18 ～65 岁；6 个月内未使用长效抗精神病药物。排除标准：重症心肝肾疾病患者、内分泌病疾病患者；其他类精神病疾病患者、酒精依赖性/精神活性物质滥用者；肝肾功能障碍者；药物过敏者。

1.2 方法

甲组使用利培酮片治疗，乙组使用帕利哌酮缓释片治疗，详细治疗流程为：（1）利培酮片。口服给药，初始给药剂量为1mg，1 日1 次；持续给药1 周时，依据患者病情进展调整药剂量，约为4 ～10mg/日，用药1 个月。（2）帕利哌酮缓释片。也为口服给药，初始给药剂量为6mg，1 日1 次；持续给药1 周时，将药剂量调整为5 ～12mg/日，用药1 个月[2-3]。

1.3 观察指标

① 较患者总有效率。显效：精神分裂症急性期症状、阳性体征明显减轻，PANSS 分数下降超过50%；有效：精神分裂症症状、阳性体征出现好转，PANSS 分数下降超过25%；无效：尚未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较患者PANSS 分数。涉及缺少认知、敌对、焦虑/抑郁等维度，分数越低表明精神分裂症症状越轻。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS22.0，对本研究数据进行汇总处理。PANSS 分数、生活质量等计量资料用（±s）表示，组间数据采用t检验；总有效率等计数资料用率（%）表示，组间数据采用χ2检验。P ＜0.05 证明数据比较有意义。

2.结果

2.1 患者总有效率比较见表1。

表1 比较患者总有效率[n(%)]

2.2 患者PANSS 分数比较见表2。

表2 比较患者PANSS 分数（±s）

表2 比较患者PANSS 分数（±s）

组别 n 缺少认知 敌对 焦虑/抑郁治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 40 4.5±0.9 3.9±1.3 4.3±0.6 3.5±1.1 4.3±1.0 3.4±1.4乙组 40 4.7±0.8 2.7±0.1 4.5±0.8 2.2±0.2 4.4±0.9 2.3±0.4 t 1.0504 5.8208 1.2649 7.3539 0.4701 4.7780 P 0.2968 ＜0.05 0.2097 ＜0.05 0.6396 ＜0.05

3.讨论

利培酮含有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，可对精神分裂症阳性症状予以控制，但不良反应较高，如头晕头痛、注意力下降、勃起障碍和尿失禁等[4]。帕利哌酮缓释片为利培酮主要代谢产物，可在阻滞多巴胺受体、羟色胺受体的前提下，展现抗精神病效果，但对肾上腺素亲和度较差。同时，帕利哌酮进入机体时，能够在短期内达到最佳血药浓度，通过和机体亚受体间的结合，起到治疗效果。而在药物代谢过程中，该类药物是以肝脏代谢为主，60%可经尿液排出，不仅可减轻肝脏负担，还可预防药物间相互作用[5]。本课题可知，甲组总有效率为85.00%，乙组为97.50%，数据比较有意义（P＜0.05）。乙组PANSS 分数显著低于甲组，数据比较有意义（P＜0.05）。

但在帕利哌酮缓释片给药过程中，为更好把控药物疗效，应稳控其不良反应，具体如下：会诱发痴呆相关性疾病，提高老年群体死亡率；诱发脑血管不良反应等；抗精神病药恶性综合征、高血糖或糖尿病、癫痫、吞咽困难、体位性低血压或昏厥、迟发性运动障碍、高催乳素血症及QT 间期延长等。

综上，针对精神分裂症复发的急性期患者，帕利哌酮缓释片药物的使用，既可提高患者总有效率，还可改善其PANSS 分数，可推广。