刘斌

（福建省宁化县总医院 福建 三明 365400）

慢性肾衰竭在临床上是比较常见的一种疾病，属于肾内科疾病之一，该疾病是指各种肾脏疾病终末期，因失去代偿，从而导致人体肾脏结构不全或是功能不全而引发的。疾病表现出的主要的病理是：①肾脏明显发生萎缩；②水、电解质紊乱；③酸、碱失调等[1]。若是不及时采取有效的治疗措施，病情急剧恶化后，最终需要采用血液透析来维持治疗。但是，因老年患者随着年龄的增加，各个器官也在逐渐衰退，耐受性比较差，并且近几年，临床上关于采取持续性血液透析，治疗老年慢性肾衰竭疾病的相关报道也较少。所以，本文主要将2008 年1 月—2018 年1 月我院医治的158 例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，采用持续性血液透析进行治疗后，对其临床应用价值进行评价。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2008 年1 月—2018 年1 月我院收治的158 例老年慢性肾衰竭患者，按不同的治疗方法将其分为治疗A 组（n=79）与治疗B 组（n=79），治疗A 组患者采用的治疗方式为，常规血液透析，其中47 例为男性患者，32 例为女性患者，年龄：最小63 岁，最大81 岁，平均（74.68±7.24）岁；治疗B 组患者采用的治疗方式为，持续性血液透析，44 例为男性患者，35 例为女性患者，年龄：最小61 岁，最大83 岁，平均（75.21±3.67）岁。两组患者之间，各项资料进行比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

治疗A 组患者的治疗方式为：常规血液透析，①透析液流量为：500ml/1min，血流量为：200 ～300ml/1min；②透析时间为：4h/1 次，2 ～3 次/1 周，3 个月为1 个疗程。

治疗B 组患者的治疗方式为：持续性血液透析，①对患者行血管插管，并建立静脉穿刺血管通路；②透析时间：白天控制在8 ～10 小时左右，3 次/1 周；置换液为：碳酸盐透析液，容量为：14 ～16l；③在此时间段，若是有出现并发症的患者，需将其透析时间调整为24 小时；④完成透析之后，给予患者肝素，并进行封管，2 周后进行抽血复查[2]。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前、治疗2 周后，肌酐指标水平、尿素氮指标水平的变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组的肌酐指标水平、尿素氮指标水平差异不显著；治疗2 周后，治疗A 组患者肌酐、尿素氮指标水平显著高于治疗B 组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、治疗2 周后肌酐与尿素氮指标变化情况比较（±s）

表1 两组治疗前、治疗2 周后肌酐与尿素氮指标变化情况比较（±s）

组别 治疗前（n=79） 治疗后（n=79）肌酐（umol/l） 尿素氮（mmol/l） 肌酐（umol/l） 尿素氮（mmol/l）治疗A 组 819.90±104.68 39.46±9.14 729.56±152.41 31.52±8.33治疗B 组 821.14±103.75 38.58±8.59 615.87±104.50 21.31±7.56 t 0.046 0.384 3.370 4.971 P 0.963 0.720 0.001 0.000

3.讨论

目前，临床上治疗老年慢性肾衰竭疾病后，预后效果比较差，且大部分会合并高血压、糖尿病等慢性疾病，根据相关资料数据统计显示，该疾病的病死率高达50%以上[3]。现阶段，临床上为了延长慢性肾衰竭疾病患者的生存期限，会采用血液透析进行治疗，而老年患者的生理特点以及病理特点均与年轻患者存在一定的差异性，且耐受力较差。所有，以往采用①多巴胺；②速尿静脉注射等方式进行治疗。

随着临床医学技术的不断发展，有相关的报道提出，将持续性血液透析的治疗方式，应用于老年慢性肾衰竭患者中，临床效果优于药物。持续性血液透析治疗方式，具有①能有效的清除患者机体内的毒素；②清除小分子几率清除也相对较高，且治疗疗效显著。此外，血液透析治疗方法，在实际应用中，具有①操作较为简单；②费用较低等优点，已经在临床上广泛应用，对患者的肾功能还能起到一定的保护作用[4]。采用持续性血液透析的治疗方式，不会影响到患者的血流动力学，比较符合机体的生理状态，一定程度上还能稳定人体的内环境，预防水、电解质发生紊乱，酸碱失去调节，有利于将患者体内的毒素进行清除，从而控制其血压水平[5]。从以上研究中可以看出，治疗B 组患者，应用持续性血液透析方式治疗2 周后，其肌酐、尿素氮指标水平显著低于治疗A 组患者（P＜0.05）。

综上所述，将持续性血液透析方法，应用于老年慢性肾衰竭疾病患者中，可使患者的肌酐指标水平、尿素氮指标水平明显下降，从而减少患者发生不良反应的风险，有利于提升其生活质量水平，值得应用。