贺自克，李 强，田明波，乔卫平

(河南省中医院关节病科，河南 郑州 450002)

膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是四肢关节最常见的骨关节炎，尤其危害老年人健康。调查[1]显示：在美国，KOA的发病率达到了20%。在我国，随着社会的老龄化，KOA的发病也在逐年增加，它对医疗保健和卫生的系统影响也越来越重要。《骨关节炎诊疗指南》[2]认为早期通过特定体育锻炼增强肌力和关节稳定性能预防和减缓KOA的进展。2018年10月—2019年2月，笔者采用“体医结合”联合中药热敷治疗早中期老年膝骨关节炎40例，总结报道如下。

1 一般资料

选择河南省中医院骨伤病诊疗中心就诊的早中期老年KOA患者80名，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男17例，女23例；年龄平均(56.0±2.6)岁；病程平均(2.4±0.2)年。对照组40例，男15例，女25例；年龄平均(55.0±2.6)岁；病程平均(2.2±0.7)年；两组均无相关并发症。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《骨关节炎诊治指南》[2]KOA诊断标准，①近1个月内反复的膝关节疼痛；②X线片(站立位或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节边缘骨赘形成；③年龄≥50岁；④晨僵时间≤3 min；⑤活动时有摩擦音或有摩擦感。满足诊断标准①、②、③、④、⑤中任意2条，即可诊断KOA。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①无明显膝关节畸形、无膝关节外伤病史及手术史；②无膝关节风湿、类风湿及感染性疾病；③Lysholm评分>80分；④膝关节X线Kellgren-Lawrence分级0～Ⅱ级；⑤自愿参加调查研究者。

3.2 排除病例标准

①合并有明显脏器器质性病变、严重的心脑血管疾病、肝肾功能严重异常者；②既往有膝关节外伤史，或近期有明确受伤史，或合并有类风湿、骨髓炎、膝关节肿瘤、痛风、化脓、关节畸形严重及急、慢性炎症者，或有血管神经损伤等膝关节其他疾病造成关节疼痛者；③膝……