徐 睿 刘卫卫 王圣钰 庄 燕 吴 杰 贾继娥 陆 艺

（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科 上海 200031）

喉罩（laryngeal mask airway，LMA）作为声门上气道工具在中耳炎手术中的应用益处良多，采用喉罩可以有效减少患者苏醒期躁动呛咳，避免血流动力学上的剧烈波动。食管引流型喉罩采用楔形双套囊设计，腹侧套囊较大，罩杯较深，比普通喉罩多一根引流管，允许较高的气道压，并将呼吸道和消化道隔离，在腹腔镜手术中已有应用［1］。其优点是可以增加密封压，双管中的引流管可引流胃液，有效防止反流和误吸［2］。可弯曲喉罩则是专门为头颈部手术设计的一款通气管加长且带有钢丝支架的喉罩［3］，通气管可以任意弯曲，罩体体积相对较小，形状扁圆，与咽部接触面积少。

在中耳炎手术中应用可弯曲喉罩后，与头颈正中位比较，头颈侧旋位后患者潮气量明显下降，但仍能满足临床通气要求，套囊压和漏气压在头颈位置变化前后有轻微改变，但差异无统计学意义，因此可弯曲喉罩可以安全用于中耳炎手术患者［4］。国内外均有将喉罩用于头颈部手术的报道。Chun等［5］将喉罩用于甲状腺手术，较气管插管可以明显降低患者咽喉部并发症的发生率。Gong 等［6］报道可弯曲喉罩应用于甲状腺手术，通气效果与气管插管相当，且不增加气道并发症的发生率。Ozmete等［7］报道可弯曲喉罩安全用于儿童扁桃体手术。Ayala 等［8］对167 例中耳手术患者应用喉罩后观察通气效果，结果显示应用喉罩不会增加气道并发症的发生率。……