蔡 列，毛大华

（ 1.贵州医科大学，贵州 贵阳 550004；2.贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤。三阴性乳腺癌（triplenegative breast cancer，TNBC）是指进行肿瘤免疫组织化学检查的结果显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达均呈阴性的一种特殊类型的乳腺癌。有统计数据显示，TNBC患者占乳腺癌患者总数的15%～20%。根据TNBC的基因表达谱，可将其进一步分为基底样型乳腺癌、HER-2过表达型乳腺癌、导管A型乳腺癌、导管B型乳腺癌、低紧密连接蛋白型乳腺癌和正常乳腺型乳腺癌等。现阶段，临床上尚无治疗TNBC的标准方案，多是采用手术疗法、化疗、放疗、靶向疗法、内分泌疗法等治疗此病。在本文中，笔者主要是论述TNBC治疗方案的研究进展。

1 对TNBC患者进行手术治疗

TNBC具有侵袭性强、易转移、易复发及患者的预后差等特点。尽管对TNBC患者进行手术治疗后其肿瘤的局部复发率较高，但该方法仍是控制其病情的首选方案。有学者认为，对早期TNBC患者进行保乳手术联合放疗可取得较好的效果，而对于肿瘤切缘呈阳性的TNBC患者宜采用乳腺癌根治术进行治疗[1]。曾韵洁、冯惠仪等[2]对718例接受保乳手术的乳腺癌患者进行了对比研究，结果显示，TNBC患者与其他类型的乳腺癌患者在接受保乳手术后其肿瘤的局部复发率分别为2.7%与2.3%，其肿瘤的远处转移率分别为3.6%与3.5%，组间相比差异无统计学意义，P＞0.05。这说明，对TNBC患者进行保乳手术是可行的。当前的循证医学研究成果显示，对转移性TNBC患者进行手术治疗时应切除其原发病灶，同时术后应对其进行放疗或化疗。……