杨金燕

（罗定市人民医院神经外科，广东 云浮 527200）

脑损伤属于比较常见的脑部疾病，多因暴力损伤造成脑部创伤，可分为闭合性脑损伤与开放性脑损伤，症状有头晕头痛、失眠、瞳孔散大、烦躁、进行性遗忘等[1]，严重情况下有呼吸骤停、休克，威胁生命安全[2]。为此，做好脑损伤的护理干预十分关键，个体化护理干预在临床逐渐开展起来，为了探讨其应用在脑损伤中的价值，我院就收治的160例患者实施了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年4月-2019年4月收治的160例脑损伤患者进行研究，以随机数字表法分为两组，各80例。对照组：男45例、女35例；年龄30-73岁，均值（55.8±4.7）岁；病程1-12 h，均值（7.2±1.5）h。观察组：男42例、女38例；年龄32-76岁，均值（55.6±4.9）岁；病程1-12 h，均值（7.7±1.2）h。两组患者在前述性别、年龄、病程上对比物明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组用常规护理，对饮食、用药、吸氧等对症护理，避免颅内压升高，保障环境安全，做好安全防护防止二次伤害；做好饮食指导，避免呛咳；做好24 h监护，记录病情，完善基础护理，按照医嘱服药等。观察组则予以个体化护理，措施如下：①心理指导：因突发性疾病，患者及其家属都会出现焦虑、担忧、恐慌等负面情绪，严重影响身心健康，甚至家属会有失落、无助等情绪。为此，主动和患者及其家属沟通交流，告知疾病、治疗、护理知识，提高他们的认知程度。及时发现他们的负面情绪，针对性疏导，缓解或减轻负面情绪，促进他们以良好的心态接受治疗、护理。通过有效的沟通交流，提高他们的治疗信心，更好地配合完成治疗与护理。②针对高危因素的护理：积极做好颅内压监测与护理，避免颅内压骤然升高，要求护理人员要有判断性思维，密切观察患者的生命体征、瞳孔、意识、肢体活动等，避免发生“一高二慢”；做好卧床期间的护理，营造舒适的休养环境，协助取舒适体位，定期翻身与拍背及咳痰，避免压疮发生。③药物指导：为了避免患者出现脑水肿及其发展，护理人员应准确应用利尿剂、脱水剂及肾上腺激素等，严格按照医嘱用药，同时做好观察，发现有任何不良反应，及时上报与处理。④手术前后护理：术前做好宣教与指导，提高他们的认知程度，知晓手术期间的配合与注意事项，提高依从性。重点对手术部位消毒，严格无菌操作，避免感染。手术后，取侧卧位，严密观察生命体征，尽早发现感染、颅内出血、癫痫、应激性溃疡等危象。此外，定期观察引流管情况，包括引流液颜色、量、性质，计算24 h出入量，确保引流正常。

1.3 观察指标 评价两组效果，调查护理满意率，并比较。

1.4 统计学分析 数据以SPSS 23.0分析，计数资料以率（%）表示、行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组恢复良好率为90.00%（72/80），对照组则为75.00%（60/80），观察组显著高于对照组（χ2=5.497，P＜0.05）；观察组护理满意率为97.50%（78/80），对照组则为80.00%（64/80），观察组明显高于对照组（χ2=5.226，P＜0.05）。

3 讨论

脑损伤多因头部受到外力暴击作用所致脑膜、脑血管、脑组织及脑神经损伤疾病，可根据其发生的时间、机制分为两种，即原发性脑损伤与继发性脑损伤，前者多因暴力直接作用所致，后者多因暴力作用一段时间后，脑水肿与颅内压压迫脑组织所致损伤。为了提高临床效果，除了积极治疗，还应做好护理干预[3]。通过本次研究发现，利用个体化护理干预处理，相比传统护理，可以明显提高患者的恢复效果，使得患者对护理更满意。临床诊治期间，通过神经系统严密检查，可基本判断脑损伤类型与程度，进一步予以头部CT检查，可快速、准确判断病情，对准确判断有无颅内血肿意义重大。经过治疗后患者需要长时间的康复，为此该阶段护理干预就成为了关键措施。个体化护理干预属于临床整体护理一部分，重点强调针对性护理，要求护理人员熟练掌握疾病、治疗、护理知识，将相关知识做好宣教，提高患者的依从性，更好地配合护理服务。在护理期间，护理人员要和患者及其家属沟通交流，对待护理应耐心、信心、细心、恒心，避免急躁不安，做好家属的指导。通过个体化的护理干预，让患者感受到周到与细心的服务，增强康复信心，从而提高了预后，值得在临床应用。