陈慧娟，程 晶，张 敏，陈水红，孙丽冰

随着国家经济的发展，特别是道路交通事业的突飞猛进，创伤代表着日益严重的全球医疗危机，占全球疾病负担的10%[1]，低收入和中等收入国家受创伤性伤害负担的影响最大[2]。在年龄<44岁人群中，创伤是其死亡的主要原因，而且将会进一步恶化[3]。有研究表明道路交通伤是当今世界范围内第五大致死原因，预计2030年将上升为第三大致死原因[4]。而据公安部门统计数据显示，中国大陆每年发生交通事故70多万起，有130多万人受伤，其中8万～10万人因伤致死，已成为中国除脑中风和冠心病之后的第三大死亡原因。研究指出多达一半的严重创伤患者并没有得到理想的治疗，在创伤死亡患者中2.5%～14%被确定为潜在临床可预防[5]。因此创伤救治能力的提高是迫切需要关注的问题，院前/院内阶段在多学科的救治团队中，护理人员作为评估者、实施者、协调者、管理者、教育者，在降低患者病死率和发病率过程中发挥着至关重要的作用。

创伤作为一门新兴的学科，护理人员多数没有接受到正规的创伤相关教育或受到充足的创伤相关培训，低年资护士并没有足够的知识、技能和经验，在处理大量受伤患者时缺乏相应的技巧和信心。我国目前虽已重视，但创伤急救医疗系统仍不够完善且多集中于医师层面，护理人员缺乏相关系统、规范、专业的培训项目。在此需求下，国内相关专业人员也在进行相关探索，本文旨在回顾当前国内外可利用的救治培训课程及发展现状，以帮助确定如何最好地提供创伤培训，实现护理人员对创伤患者的最佳实践护理。

1 护士在创伤救治中的角色和重要地位

随着创伤救治理念的提出，以创伤救治小组的形式进行患者院内救治的概念越来越被认可。尽管这些小组的成员和规模因当地资源而异，但通常包括小组组长、急诊/骨科/创伤救治中心/其他外科、护士、相关治疗师或技师等，团队组成分为3医3护、2医2护、1医2护、1医1护不等，护士在其中最佳数量不统一。但共同原则是团队成员固定位置、明确职责、各司其职，快速高效、共同配合全面救治过程。护理人员应具备急诊科、监护室护士等多维度的角色定位与职责，包括气道和呼吸评估、支具固定、氧气吸入、标本采集、静脉通道建立及液体输注、生命体征监测、疼痛管理、文字记录、医嘱录入提醒与审核、组员职责督促与组间协调、与其他部门沟通与管理。……