孙豫兰，姜 舟

（浙江大学附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310000）

谷氨酰胺是人体内含量十分丰富的一种游离氨基酸，在蛋白质和能量代谢中起着重要的作用。对健康人而言，它是一种非必需氨基酸。但当人体处于高代谢状态时，它会成为一种条件必需氨基酸。美国肠外肠内营养学会(Amerian Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和 欧 洲 临床营养与代谢学会 (The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)于2009年发布的临床指南中均推荐为重症患者补充谷氨酰胺（推荐等级为A级）[1-2]。然而，近年来有较多大样本、多中心的临床研究发现，为急危重症患者补充谷氨酰胺并不能有效地降低其死亡率，甚至有可能会加重其病情。ESPEN和ASPEN在2016年发布的临床指南中均明确表明不再推荐为重症患者补充谷氨酰胺[3-4]。2017年美国危重症协会(SCCM)和ASPEN共同发布的新版急危重症患儿营养支持治疗实施和评价指南中也不推荐为急危重症患儿补充谷氨酰胺[5]。但现阶段尚无临床指南明确表示不推荐为早产儿补充谷氨酰胺，原因可能在于关于为早产儿补充谷氨酰胺效果的研究相对较少。在本文中，笔者对有关为早产儿补充谷氨酰胺效果的研究进展进行以下综述。

1 为早产儿补充谷氨酰胺的理论基础

关于为早产儿补充谷氨酰胺可获益的理论主要是建立在以下两个基础之上：1）早产儿因机体处于高代谢状态、消化系统发育不成熟，常会出现谷氨酰胺缺乏的情况[6]。2）早产儿可因存在肠道屏障功能障碍而发生坏死性小肠结肠炎。有研究表明，谷氨酰胺具有保护肠道黏膜屏障、减少细菌移位、改善免疫功能等作用[7]。……