孙玉生，官建中

（蚌埠医学院第一附属医院骨科，安徽 蚌埠 233000）

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种骨折。据统计，在所有骨折患者中，股骨颈骨折患者所占的比例约为3.56%。在股骨颈骨折患者中，青壮年患者所占的比例约为3%[1-2]。进行内固定手术是临床上治疗股骨颈骨折的常用方法[3-5]。本文主要是分析对青壮年股骨颈骨折患者进行内固定手术的时机及方法。

1 股骨颈骨折的分型

骨折AO分型法、Garden分型法、Pauwels分型法、优化后的颈垂角（VN角）[6]分型法是临床上较为常用的骨折分型方法。用AO分型法对股骨颈骨折患者的病情进行分型具有明显的局限性，临床上现已停用此法。Garden分型法主要是用于对老年稳定性股骨颈骨折患者的病情进行分型。青壮年股骨颈骨折患者的骨折类型多为不稳定型骨折。因此，Garden分型法对青壮年股骨颈骨折患者并不适用。Pauwels分型法多用于对年轻股骨颈骨折患者的病情进行分型。但用Pauwels分型法对该类股骨颈骨折患者的骨折部位进行角度测量的误差较大，限制了该方法的临床应用。VN角是骨折线与股骨颈轴线垂直线的夹角。优化后的VN角分型法的具体分型标准是：Ⅰ型股骨颈骨折：患者骨折部位的VN角＜10°；Ⅱ型股骨颈骨折：患者骨折部位的VN角为10°～15°；Ⅲ型股骨颈骨折：患者骨折部位的VN角为16°～30°；Ⅳ型股骨颈骨折：患者骨折部位的VN角＞30°。青壮年股骨颈骨折患者的骨折分型多为Ⅲ型、Ⅳ型。这两个类型的股骨颈骨折属于不稳定型骨折。

2 对青壮年股骨颈骨折患者进行内固定手术的时机

关于对青壮年股骨颈骨折患者进行内固定手术的时机，目前国内外临床上尚未达成共识。……