薛婷 综述 冯峰 审校

结直肠癌是世界范围内严重威胁人类健康的重要疾病。根据国家癌症中心发布的最新数据，中国肠癌发病数占全球24.3%，死亡数占全球22.9%，并呈逐年上升趋势[1]。大多数晚期结直肠癌患者失去手术治疗最佳时期，而采用新辅助放化疗作为主要治疗手段。因此，及时、准确的诊断对患者制定治疗策略及预后评估至关重要。常规CT仍作为临床实践中结直肠癌的首选影像学检查[2]，它在结直肠癌诊断、分期、治疗计划制定及疗效评价中发挥重要作用，但其既不能提供分子与基因水平的生物学信息，也不能提供个性化靶向治疗所需要的信息，因此不能完全满足临床对结直肠癌精准医疗的需求。CT放射组学通过对常规影像数据的充分挖掘，为早期诊断结直肠癌、反映治疗效果以及基因突变检测方面提供更客观、准确的信息[3]。本文对CT放射组学在结直肠癌分期分化、疗效评估、基因突变预测等方面应用的研究进展进行综述。

CT放射组学在结直肠癌方面的临床应用

1.评估肿瘤T分期

准确的治疗前分期是实现结直肠癌精准治疗的前提，同时也是患者疗效和预后评估的重要指标。CT放射组学预测模型中的特征参数定量描述图像中相邻体素之间灰度级的离散程度，可无创地对肿瘤内部的异质性进行客观的、可视化的研究。Liang等[4]发现在病灶CT图像中选取作为独立预测因子的灰度共生矩阵和直方图特征参数在T1-2期和T3-4期结直肠……