浮文婷

(武汉大学法学院，湖北武汉430072)

2019年3月13日，国家医保局出台了《2019年国家医保药品目录调整工作方案（征求意见稿）》，该调整方案明确了医保药品目录的制定原则和标准，强调综合考虑医保基金承受能力，同时要坚持基本医保定位，试图将对医保基金承受能力的经济性考量和对基本医保保障人民生命和健康的法律定位进行协调规制［1］。然而在实践中，部分药品因价格较高仍未进入医保药品目录中，以治疗丙肝的药品索磷布韦维帕他韦为例，该药目前是国内唯一的全基因口服式药物，疗效确切，但其价格较为昂贵，高达2.32万元/盒，因未被纳入医保药品目录，无法得到医保的报销，导致患者经济可接受度和使用率较低，基本医疗需求无法得到切实保障。统计数据显示，2018年我国因病致贫、返贫的数量仍占贫困户总数的 44.1%［2］，而与此同时，截至 2018 年，我国基本医保覆盖面已增至95%左右［3］，加上人口老龄化问题日益严重，医疗技术发展迅速，人民健康意识和医疗需求不断提高，就医数量和医保费用同步飞快增长，医保基金压力倍增，因此如何合比例地控制医保费用的过巨支出成为我国基本医疗保险面临的难题。在医保药品目录的调整制度中，如何平衡基本医保保障基本医疗需求的定位与经济性考量的关系，进而规制哪些药品才能准入、哪些药品需要退出以及应当如何调整目录内药品价格等问题，是医保药品目录调整制度亟需解决的问题。……