董绍华 田翔宇 崔秀娟 王稳

上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）是最致命的妇科恶性肿瘤，由于缺乏有效的早期筛查手段，发现时多已处于广泛盆腹腔转移的晚期，确诊后5 年存活率仅为45%［1］。手术联合铂类为基础的化疗是EOC的主要治疗方法，是否完全切除肉眼可见病灶是影响预后的关键因素［2］。对于手术不能完全切除的FIGOⅢC期或Ⅳ期患者，新辅助化疗加中间型肿瘤细胞减灭术是可供选择的替代治疗方案［3］。尽管大多数卵巢癌患者对目前的治疗方案（紫杉醇/铂类化疗）有效，仍有70%的患者最终会出现复发和化疗耐药［4］。已有证据表明，宿主免疫系统在控制肿瘤生长方面起着重要作用，肿瘤浸润淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocytes，TILs）与提高EOC患者的生存率密切相关，TILs的出现成为目前肿瘤免疫治疗的新策略［5］。本文将对TILs诊断和预后价值的最新进展做一综述，回顾新辅助化疗对晚期EOC免疫微环境的影响，以期为将来免疫治疗作为初始治疗后的维持治疗提供参考。

一、TILs治疗原发性卵巢癌对预后的影响

1.TILs与卵巢癌预后

TILs在卵巢癌中的作用已被证实，研究表明宿主免疫系统与肿瘤之间存在相互作用［6］。TILs 主要包括CD3+T淋巴细胞（含CD4+T细胞和CD8+T细胞两个亚群）、B 淋巴细胞以及自然杀伤细胞（NK细胞）等，这些细胞穿过血管系统定位于肿瘤组织或其周围的间质，并参与肿瘤生长的控制［7］。多项研究证实了TLLs 在卵巢癌中的重要预后价值。Li J等最近的荟萃分析中，纳入了21项不同的研究，涵盖近3 000 名患者，发现上皮内TILs 与卵巢癌患者的生存率有显著的相关性［8］。……