唐志军 余娇圆 张 俊 何 臣

（1.重庆市北碚区中医院，重庆 400700；2.广州中医药大学，广东广州 510006）

NEER[1]于1972 年首先提出肩关节撞击综合征（shoulder impingement syndrome，SIS），该病是因各种原因导致肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击，从而出现的以肩部疼痛、肩关节（上举、外展、内旋等）功能障碍等一系列临床症状的综合征。据统计因SIS 引起的肩关节疼痛占门诊患者中肩关节疼痛就医的44%～65%[2]。人群中青年（排球、游泳运动员等）、中老年均有发生，属于骨科门诊常见疾病，长期反复疼痛严重影响着患者的日常生活和生活质量。本文对SIS 作一全面综述，希望能从中寻求解决患者痛苦更好的思路及方案。

1 SIS 的发病机制研究

1.1 解剖结构异常

NEER 根据解剖研究及手术观察认为由于肩峰呈弯曲状或钩状、肩峰下骨赘形成导致肩峰下结构狭窄为肩关节发生撞击的主要原因，反复摩擦撞击出现肩峰下滑囊及肩袖水肿出血、肩袖纤维变性增厚，甚至肩袖撕裂、骨质增生等改变。SHAH 等[3]对22 具尸体肩研究得出结论，肩峰覆盖肱骨头的面积与整个肱骨头面积合比大于70%者，出现肩袖损伤，覆盖面积小于60%者肩袖正常，说明肩峰覆盖肱骨头的面积比与发生肩关节撞击之间存在关联。李高阳等[4]进一步总结了肩峰下间隙越小越容易发生SIS、肩峰形态呈弯曲钩型导致其肩峰下间隙变小发生撞击、SIS 患者肩峰倾斜程度及肩峰指数明显大于正常人、肩锁关节骨赘高度大于3 mm 容易发生SIS、肱骨头相对高度越小越容易发生SIS。……