许 浩,马一鸣

2015年9月～2017年5月，我科采用关节镜下缝合桥固定技术结合肱骨大结节髓质激发修复16例肩袖撕裂患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组16 例，男6例，女10例，年龄 55～77岁。左侧5例，右侧11例。患肩主动前屈、外展角度和肌力均有不同程度的受限。其中小撕裂7 例，中撕裂5 例，大撕裂3 例，巨大撕裂1例。病程2个月～2年。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。将加有肾上腺素的生理盐水注入肩关节腔内，自肩后侧及前侧入路各做0.8 cm切口将关节镜套管直达关节腔，置入关节镜，探查盂肱关节内部结构情况，在肩峰下间隙置入关节镜，行肩峰外侧入路，清理肩峰下滑囊，依据患者肩峰具体的形状、被撞击情况完成肩峰成形。观察肩袖撕裂情况，将肩袖肌腱止点有效清理，骨质新鲜化。取ø 1.5 cm 的克氏针在大结节区域钻4～6个孔，深3～5 mm，钻孔位置远离内排锚钉，以溢出骨髓为准。取2枚内排锚钉打入肩袖原止点处内侧，将回缩肩袖褥式缝合打结，拉回至原止点，肱骨大结节外侧处再打入2枚锚钉，将内排缝线穿入锚钉后锁紧，缝线桥牢固，撕脱肩袖被固定于原位，肩袖固定牢固。术后除1例巨大撕裂患者上肢托固定悬吊患肢2周，其余均术后第2天在康复师指导下开始被动前屈、外展练习，逐渐增加角度；4周后开始主动前屈、外旋、外展活动，同时行三角肌及肩袖肌力训练。康复训练的进度和强度视撕裂的大小和修复的张力而定。术后6周患者基本恢复日常生活。

2 结果

患者均获1年随访。……