陆毅英 张宏岳

江西省萍乡市湘东区人民医院 337000

骨关节病又称骨关节炎(Osteoarthritis，OA)，是一种常见于中老年人中，以关节疼痛、肿胀及肌肉萎缩等为临床症状的慢性关节病[1]。膝关节、指关节及髋关节等是易受累关节，临床以膝关节骨性关节炎最为常见，会使患者关节肿胀、疼痛，导致活动受限，严重影响患者的生活质量。传统西医以止痛、消炎为主要治疗手段，能暂时缓解病情，但长期效果不明显[2]。正清风痛宁定点介入疗法避免了激素的不良反应，有效提高患者膝关节功能及临床疗效，为骨关节病提供了一种新的治疗方法[3]。本文旨在探究正清风痛宁定点介入对骨关节病的临床疗效，为治疗OA提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2019年9月我院收治的60例骨性关节炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男7例，女23例；年龄37～80岁，平均年龄(67.91±8.36)岁；骨性关节炎类型：右膝关节骨性关节炎13例，双膝关节骨性关节炎11例，左膝关节骨性关节炎6例。观察组男8例，女22例；年龄38～79岁，平均年龄(68.21±8.42)岁；骨性关节炎类型：右膝关节骨性关节炎12例，双膝关节骨性关节炎12例，左膝关节骨性关节炎6例。两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[4](1)有创伤史；(2)膝关节疼痛，活动时疼痛明显加重；(3)膝关节活动受限，有关节积液，出现骨性膨大；(4)有骨摩擦音。

1.3 选择标准 纳入标准：(1)患者签署知情同意书；(2)符合上述诊断标准；(3)无精神障碍。排除标准：(1)哮喘患者；(2)对所用药物过敏者；(3)合并肝、肾功能不全者。

1.4 方法 对照组：患者取仰卧位，对患者患膝和所用毫针(30号，15寸)常规消毒后采用泻法直刺血海、内(外)膝眼、梁丘、阳陵泉、阴陵泉，留针30min，1次/2d，疗程为10d。观察组：患者取仰卧位，将关节伸直，进行常规消毒、铺巾。穿刺位点选择患者患膝痛点处，左手拇指按压在穿刺点3～5mm处进针，抽尽关节内积液后注入1ml正清风痛宁注射液(生产厂家：湖南正清制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z43020279，规格：2ml∶50mg)，1次/d，疗程为10d。

1.5 观察指标 (1)VAS评分：参照VAS疼痛评分量表：满分10分，0分：无痛；≤3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛，影响工作但不影响生活；≥7分：重度疼痛，工作生活都受影响；(2)AKS评分：从膝评分(疼痛、活动度、稳定性等方面)和功能评分(行走、上下楼等能力)两个方面进行打分，满分100分，评分越高患者恢复越好；(3)疗效判定：参考中医病证诊断疗效评定标准：痊愈:膝关节肿胀、疼痛基本消失,关节活动功能恢复正常；显效:膝关节肿胀疼痛明显减轻,关节活动功能基本正常； 有效:膝关节肿胀疼痛减轻,关节活动功能部分恢复；无效:临床症状及关节功未改善。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 治疗前两组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后第1、4、8、12周两组VAS评分较治疗前均降低，且观察组降低幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组VAS评分比较分)

2.2 两组AKS评分比较 治疗前两组AKS评分的差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后第1、4、8、12周两组AKS评分较治疗前均升高，且观察组升高幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组AKS评分比较分)

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率高达100.00%，对照组总有效率为83.33%，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

随着社会水平的提高和医疗技术的发展，人口老龄化已成为一个严重影响我国社会、经济、医疗等发展的严峻社会问题。中老年人随着年龄增长，易出现骨质增生退行性变，OA发病率也随之不断升高。据统计，65岁以上人群中90%患有OA，女性发病率约为男性的3倍[5]。

关节肿胀、疼痛是OA最常见的临床症状，缓解消除患者关节肿胀、疼痛对治疗OA起着很重要的作用。针刺是治疗OA的一种常用方法，能在一定程度上改善膝关节功能。正清风痛宁是由盐酸青藤碱组成的具有镇痛、抗炎、消肿止痛等作用的中成药，主要用于治疗关节肿胀疼痛、肌肉酸痛、类风湿性关节炎等。定点介入疗法是采用可控制软组织炎症的特效药结合定点穿刺技术使药物准确介入到达病变部位发挥作用的治疗方法。正清风痛宁定点介入疗法摆脱了对激素的依赖，避免了使用激素所带来的不良反应，具有精确给药、疗效确切、毒副作用小的特点[6]。本文表3结果显示对照组有效率仅为83.33%，而观察组有效率高达100.00%，这提示正清风痛宁定点介入对骨性关节炎的疗效显著。从表1可以看出，治疗前两组VAS评分无显著差异，在治疗后第1、4、8、12周两组VAS评分较治疗前均降低，且观察组降低幅度更大，这提示正清风痛宁定点介入治疗能有效缓解骨性关节炎患者的关节疼痛症状。从表1还可以看出在第4周两组VAS评分达到最低，此后均有所升高，但在12周时观察组VAS评分也远低于治疗前，这提示正清风痛宁定点介入对骨性关节炎长期疗效也较普通针刺治疗显著。

AKS评分系统是于1989年由美国膝关节协会提出的，通过膝评分和功能评分两个部分对膝关节进行综合评分，有效解决了纽约特种外科医院评分(Hospital for special surgery knee score,HSS评分)中年龄相关疾病引起评分下降的问题，目前广泛用于全膝关节置换术患者的术前、术后评分[7]。表2显示治疗前两组患者AKS评分均在51分左右，治疗后第1、4、8、12周两组AKS评分较治疗前均升高，且观察组升高幅度更大，这提示正清风痛宁定点介入治疗能有效提高OA患者AKS评分，对患者膝关节功能的恢复起着显著作用。

综上所述，正清风痛宁定点介入能有效缓解OA患者的疼痛，提高AKS评分和临床疗效。