刘德福,王 蕾,杨 波,桂皓辉

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。合理使用可有效缓解患者焦虑、失眠等症状[1]。随着生活节奏的加快和生活压力的加大，第二类精神药品的用药人群不断增加，一旦造成药品滥用，不仅危害人体的身心健康，而且影响整个社会的治安，因此加强第二类精神药品的临床合理应用至关重要。笔者回顾性分析武警特色医学中心2018-2019年门诊第二类口服精神药品使用情况，并且通过和相关文献进行比较，为临床合理有效使用精神药品提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料 利用医院信息系统调取2018-2019年门诊第二类口服精神药品使用相关信息。包括具体剂型，药品名称，药品规格，使用数量，销售金额等。并且通过药师审核平台抽取相关电子病历。

1.2 方法 通过《中国药典》(2015版)[2]《新编药物学》[3]，WHO介绍的限定日剂量法(简称DDD)中规定的剂量对各药的DDD值进行确定，并对实际使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行计算和排序。DDDs=某药品的年消耗量/该药的DDD值，DDDs越大说明该药品用药频度越高，临床选择倾向越大。DDC =某药品的年消耗金额/该药的DDDs值，DDC反映患者使用该药物的平均日费用，DDC越大说明患者经济负担越重。B/A 为药品总金额排序(B)和药品DDDS排序(A)的比值。

2 结 果

2.1 药品销售金额及占比 第二类精神药品销售金额和构成比2019年较2018年略有上升(表1)。

表1 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品销售金额及占药品总销售金额的比例

2.2 药品用量、销售金额及排序 我院门诊供患者口服使用的第二类精神药品6种，销售金额居于前三位的为佐匹克隆胶囊、酒石酸唑吡坦片、艾司唑仑片(表2)。

表2 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品用量、金额及金额排序

2.3 药品DDDs及排序 2018-2019年艾司唑仑片、酒石酸唑吡坦片的DDDs值有所增加，佐匹克隆胶囊DDDs值虽有所下降，但仍居第二(表3)。

表3 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品DDDs排序

2.4 药品的DDC 第二类精神药品的DDC保持不变，盐酸曲马多胶囊DDC最高为18.14，艾司唑仑片DDC最低为0.87(表4)。

表4 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品DDC

2.5 药品的B/A 艾司唑仑片的B/A大于1，酒石酸唑吡坦片的B/A有所下降，佐匹克隆胶囊的B/A有所上升，其余药品的B/A保持不变接近于1(表5)。

2.6 使用科室分布 经统计，大多数二类精神药品主要分布在脑系科、心血管科、消化科以及精神科。盐酸曲马多胶囊还分布在骨科和外科，主要用于止痛(表6)。

表5 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品B/A

表6 某医院门诊2018-2019年第二类精神药品主要科室分布 (%)

3 讨 论

本研究发现该院二类精神药品使用情况有如下特点。

综上所述，2018-2019我院第二类口服精神药品销售量和销售金额增长稳定使用基本合理。精神药品既可以有效缓解患者焦虑、失眠等症状又能产生依赖性。因此临床医师和药师要加强精神药品管控防止滥用，保障患者的用药安全、有效、经济、简便。