韦红梅

（江苏省盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224000）

目前，社会发展的速度较快，交通工具普遍增多。因此出现交通意外也呈上升的趋势，还有其他砸伤、烧伤、溺水等意外伤害。因创伤没有得到现场及时的抢救而导致死亡的患者也逐渐增多，所以在院前急救护理工作必须要快速而有效，可以减少患者的致残率和死亡率，提高患者的预后[1]。对外伤患者实施院前急救护理是目前比较重要的医疗手段，本文叙述医院收治的38例外伤患者进行院前急救护理的效果进行分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取了2018年12月～2019年12月收治的外伤患者38例，其中男28例，女10例，年龄16～67岁，平均（40.12±3.24）岁。在38例患者中，有车祸伤31例，坠落伤2例，砸伤2例，刀刺上3例。出现的创伤部位有颅脑损伤13例，四肢损伤10例，胸腹联合伤有3例，面部伤有2例，全身多处挫伤有10例。

1.2 方法

（1）在急救人员到达事故现场后，将患者带离致伤环境，观察患者的意识状态、呼吸、脉搏以及瞳孔变化等情况。观察外伤患者是否有骨折、血管破裂出血等情况。对患者的情况迅速做到伤情评估，做到伤情的轻重缓急，要做到先救命然后治病的原则。急救人员在重大事故现场抢救外伤患者时，要根据患者的伤情做到伤检分类，为患者做好标记，使患者可以得到及时的治疗。

（2）急救护理：急救人员在到达现场后，要迅速给予患者生命支持，对患者进行紧急的处理，确保患者呼吸道的通畅，要及时将口腔的分泌物清除，避免分泌物或呕吐物使患者窒息。如果患者出现心脏骤停时，要及时的对患者进行心脏复苏术。在对患者进行胸外按压的同时，也要给予气管插管处理。要边抢救边检查，密切观察患者的生命体征，注意头部、胸部、腹部以及盆骨和四肢等受伤的情况。

（3）如外伤患者由于创伤引起大量的出血，应及时给予加压包扎，及时给予止血带进行止血。在止血之前应将受伤的皮肤保护好，避免二次伤害。患者出现骨折，需要将患肢骨折处固定，不可随意的搬动。腰部外伤的患者需要平躺，不能随意活动，否则会加重腰部外伤的情况。对于颅脑损伤的患者，可在伤口周围垫高后包扎，做好保护，对于伤口有异物或血凝块的患者，不要随意的去除，避免会造成更多的出血，在包扎后要转移到医院进行治疗[2]。外伤患者的伤口创面有外露的断端、暴露的肌肉、内脏以及脑组织等，严禁将其还纳入伤口组织内，防止污物进入到更深的伤口内部，造成比较严重的后果，如果外伤患者腹腔脏器膨出，千万不要将其纳入腹腔中，应以无菌纱布覆盖，做好伤口保护工作。

（4）在外伤患者转运的过程中，急救人员要密切观察患者的生命体征，确保患者的呼吸道通畅，及时给予吸氧，建立静脉通道，避免二次对患者造成伤害，同时给予患者做好保暖工作，同时也要与相关的科室取得联系，保持沟通，为急诊抢救做好准备。运送到医院急诊科室，研究患者的治疗方案，进行有效的治疗。

1.3 观察指标

观察38例患者入院后接受治疗后，患者的死亡率以及预后的情况。

2 结 果

在经过此次对外伤患者院前的急救护理后显示，在38例患者在在入院抢救后，有3例因抢救无效死亡，其他患者均经过有效的治疗后，顺利出院。明显降低了死亡率和致残率，使患者得到了最佳治疗时间。

3 讨 论

随着社会的发展，医疗水平的不断提高，院前急救护理也已经成为医疗的重要手段。院前急救主要指的是急危症患者在进入医院救治前的救护，急救护理人员在第一时间到达事故现场。对外伤患者进行初期的救治，主要目的是挽救生命，减少再次损伤的情况，为患者在入院后治疗争取更多的时间和条件，减少患者的死亡率和伤残率。院前急救本着先救命后治病的原则，要迅速果断的处理威胁外伤患者的因素。对外伤患者要及时有效的判断其清醒的程度、气道是否通畅、观察患者是否有呼吸和脉搏。对其进行安全松懈、去除衣物，边检查伤、边分类、边抢救需要同时进行。要对患者进行维持呼吸系统和循环功能的平稳。在转运患者时要舒适平稳、快速，安置合适的体位，严密观察患者的伤情，监测生命体征。同时在患者入院救治后，要重视患者的心里变化，及时给予心里暗示。给予患者安全感，消除紧张恐惧的心里，鼓励患者积极配合医生的治疗。

综上所述，需要院前急救的外伤患者多数都是比较严重的，在对患者进行院前救治，可明显提高入院后的治疗效果，减少患者的死亡率，提高预后的情况。