董丽芳

( 大连市急救中心 ， 辽宁 大连 116000 )

交通事故的频发，让外伤导致的颈、腰椎骨折患者明显增多，其中，伤后1小时是挽救生命的黄金时间，为了能够在第一时间对患者进行急救处理，让患者得到及时救助，避免造成2次伤害。因此，提高院前救护的效率是重要的途径之一[1],而预见性护理主要是在患者的病症未出现之前，根据以往提前对患者可能出现的症状信息等进行提前预测，并进行针对性较强的护理方案，保证患者的最佳抢救时间。本文选取了2018年1月-2018年12月大连市急救中心救治的132例颈、腰椎骨折患者进行分组研究，内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2018年6月大连市急救中心救治的66例颈、腰椎骨折患者为对照组，采取常规院前急救模式，选取2018年7月-2018年12月大连市急救中心救治的66例颈、腰椎骨折患者为观察组，对照组男性34例，女性32例，年龄2-71岁，平均(36.81±6.22)岁；观察组男性32例，女性34例，年龄1-73岁，平均(37.60±5.71)岁。2组患者基本资料差异不显著(P>0.05)，可进行对比。

2 方法：对照组采取常规急救护理，在接听120急救电话后，快速进行生命监测准备，并配合随行医生保证前期治疗药物以及器械，并在到达现场后实施紧急救助。观察组在常规急救的基础上采取预见性护理程序。(1)院前准备和远程护理：护理人员在出发前做好准备工作，清点护理工作中需要用到的器械和器材，在救护车行进途中就需要接通过电话对患者病情进行初步判断，并对现场人员进行简单的远程医疗、护理指导，并要求现场人员不能够随意移动患者，避免因体位改变引起2次损伤。(2)现场急救：到达现场后，需要对病人情况进行快速和准确评估，将医疗资源向最需要救助的病人身上进行倾斜，并根据患者病情进行针对性护理工作，如昏迷、呼吸道堵塞患者，应立即进行气管插管，或者采用呼吸气囊进行辅助呼吸，并对口腔异物进行清理。应及时进行伤口清洗。并就根据患者病情建立2条静脉通路。一组快速补充血容量，一组备用急救药物。(3)转运：在院前急救过程中需要采取正确的搬运，可有效减少致残率，并对患者的颈部或者腰部进行固定，可将患者双下肢伸直并拢，上肢屈肘放于胸前，1人护住患者头部，双掌置于患者肩部，并和上缘处齐平，托住患者颈部。另外3名急救人员需要分别托举患者肩背部、腰臀部以及腿部。4人同时抬起。在转运中也需要将患者进行固定，防止移位。

3 观察指标：对比2组患者急救成功率，急救成功率=(总例数-死亡例数)/总例数×100%，以及对患者、家属进行电话回访询问护理满意度，护理满意度主要包含护理人员的专业技能、护理态度，操作熟练度等，满分100分，80分以上为满意，60-80分为基本满意，60分以下为不满意，总体满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

5 结果：观察组3例死亡，急救成功63例，急救成功率95.45%(63/66)。对照组，8例死亡，急救成功58例，急救成功率87.88%(58/66)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意47例，基本满意15例，不满意4例，护理满意度93.93%(62/66)，对照组，满意39例，基本满意17例，不满意10例，护理满意度84.85%(56/66)。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

在院前颈、腰椎骨折救护中的伤后1小时是挽救生命的黄金时间，因此，提高院前救护的效率是重要的途径之一。而预见性护理通过在院前的电话指导，使现场人员不随意搬动患者身体，及早介入对患者的治疗救护当中。有效降低了患者死亡率，通过正确的现场指导，通过预见性护理可对将要出现的病情进行提前预测，提前做好相关准备，可有效缩短患者救助时间，提高救治诊断的效果[2]。从被动救治变成主动救治，也可将现代急救医学的快速发展的各项新技术、新设备运用到救助过程中，通过快速评估伤情，对病人情况进行快速和准确评估，将医疗资源向最需要救助的病人身上进行倾斜，还要针对患者病情进行护理工作，如昏迷、呼吸道堵塞患者，应立即进行气管插管，或者采用呼吸气囊进行辅助呼吸，并在转运中保障患者安全。本次研究中，观察组急救成功率95.45%，护理满意度93.93%明显高于对照组的87.88%和84.85%，差异有统计学意义(P<0.05)，和陈晓芳[3]等人的研究结果相一致。

综上所述，院前颈、腰椎骨折救护中预见性护理的应用效果显著，可有效提升急救诊断效果，赢得抢救时间，获得患者及家属认可，值得推广。