张 璐

( 沈阳医学院附属中心医院 ， 辽宁 沈阳 110024 )

骨质疏松是多种原因导致的以单位体积内骨组织量减少的一种代谢性疾病，以骨骼疼痛以及容易发生骨折为临床主要特征[1]。老年人群是骨质疏松高发人群，其骨折率明显高于青壮年，骨质疏松骨折给患者带来巨大生理及心理创伤，需要采取积极护理干预措施。随着人们生活水平提高以及服务意识提升，使得机械性按照医嘱开展的护理模式已不能满足需求，需开展更为全面护理模式。根据以上情况，本次重点分析综合性护理干预在骨质疏松骨折的临床护理中作用价值，具体研究内容及结果总结如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年8月-2018年9月期间在我院接受治疗的78例骨质疏松骨折患者为研究对象。纳入标准：临床诊断符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》中相关规定；年龄≥60岁；同意本次护理干预措施。排除标准：精神障碍无法开展正常交流；合并重大疾病患者；不同意本次护理措施患者。将以上符合标准78例患者随机分为对照组及观察组，对照组39例患者中男性患者18例，女性患者21例，年龄63-87岁，平均(72.6±4.5)岁；观察组39例患者中男性17例，女性22例，年龄61-87岁，平均(70.0±5.9)岁，比较分析2组患者一般资料差异不显著(P>0.05)，可开展组间数据比较，本次护理研究方案经我院伦理委员会批准。

2 方法：对照组患者采取常规性护理干预，包括健康教育、饮食护理以及用药护理等，观察组患者采取综合性护理干预，具体护理内容如下：(1)心理护理。患者出现骨折后需要长时间卧床休息，部分患者需采取手术治疗，因此容易产生焦虑及抗拒等情况，需加强心理护理。护理人员积极主动与患者交流，交流中使用鼓励性语言以及暗示性语言协助患者树立治疗信心；说明骨质疏松骨折发生一般原因，临床治疗措施以及后续康复情况等，提高患者对于疾病及治疗认识度，适当例举经积极治疗后获得满意效果的病友资料，进一步提高治疗信心。(2)饮食对策。根据患者饮食爱好、家庭状况制定针对性饮食护理干预。饮食以高蛋白、高钙为主，对于合并糖尿病或高血压患者需控制基础疾病，保证营养同时注意保持二便通畅。每天注意补钙量，并同时补充适量维生素D，每天最佳单位为400单位。(3)运动计划。适当运动联合照射阳光可改善骨骼钙含量，尽量下床活动，对于不可下床患者需在床上做被动运动，并定时协助患者翻身扣背，预防压疮及肺部感染等不良事件发生。(4)出院护理。建立微信公众号，定期发布康复基本知识，并定时在留言区回访患者提出相关问题，及时协助患者解答日常情况。叮嘱患者后续协助患者完成康复训练，训练内容可为慢走、太极等，运动量根据患者耐受程度制定。

3 观察项目：(1)康复效果评价[1]。护理前及护理后1个月采取FMA评分量表评价患者运动情况，包括上肢运动功能、下肢运动功能两部分，得分越高说明运动能力越好。BI指数评价患者日常生活能力，主要考察指标为进食、洗澡、修饰、控制大小便以及穿衣等，得分越高说明生活能力越好。(2)护理满意度比较。以医院自制护理满意度量表评价患者对于护理服务满意情况，主要考察内容包括语言、主动性、护理技能等方面，总分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，<80分为不满意，总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%

5 结果

5.1 2组康复效果比较：护理前对照组FAM得分为(29.7±2.3)分，观察组为(29.0±2.6)分，2组差异不显著(t=0.065,P=0.092)；护理后对照组为(45.6±3.1)分，观察组为(68.9±3.4)分，组间数据差异显著(t=12.39，P=0.000)。护理前对照组BI指数评分为(38.1±2.5)分，观察组为(38.2±2.5)分，组间差异不显著(t=0.062，P=0.095)；护理后对照组为(51.6±3.9)分，观察组为(80.1±4.3)分，组间差异显著(t=16.58，P=0.000)。

5.2 2组护理满意度比较：对照组39例患者中满意18例，一般满意14例，不满意7例，总满意率为82.1%(32/39)；观察组39例患者中满意26例，一般满意12例，不满意1例，总满意率为97.4%(38/39)，2组护理满意度差异显著(x2=5.26，P=0.031)。

讨 论

随着我国老龄化社会到来使得老年性疾病发病率不断上升。相关研究显示[3]，引发老年骨质疏松患者出现骨折的因素较多，包括年龄、性别、饮食、跌倒、基础疾病以及骨密度等。年龄增加为发生骨质疏松性骨折最重要的一项因素，老年人群抵抗力差，伴随较多疾病，因此发生骨折后恢复过程漫长。骨质疏松性骨折患者中一般女性多于男性，老年女性雌激素会刺激成骨细胞以及推动降钙素分泌，且绝经后女性雌激素存在分泌不足等情况，导致骨吸收大于骨形成，形成钙水平失衡，从而提升骨折几率[3]。低BMI患者机能脂肪含量梗死，受到外界撞击时机能缓冲力差，导致骨折发生[4]。此外合并基础疾病患者体质状况差，比如糖尿病患者其机体本身防御能力较低，出现碰撞即可导致骨折，以上提示后续老年女性以及合并基础疾病较多患者中需要注意其身体状况，预防骨折事件发生。

老年患者身体机能较差，骨折后需要愈合时间漫长，患者康复过程中容易出现焦虑、绝望等不良心理，影响康复进程，需要加强护理干预。本次观察组患者使用综合性护理干预，综合性护理干预为一种综合多学科护理模式，其注重患者身心护理，旨在提高患者舒适性并加快康复进程。患者治疗治疗需加强护理干预，不良心理增加机体应激，导致体内激素不稳定，骨生长受到限制，不利于康复。良好饮食干预可改善机体营养状况，增加机体防御能力，并增加钙摄入量。适当运动可提高机体能力，加快康复进程；患者出院后给予持续性护理干预可提高患者自我管控能力，并提高康复计划执行依从性。经以上综合护理干预后患者肢体运动能力以及生活能力恢复状均显著优于对照组，提示该种护理模式可加快患者康复进程，改善生活质量。此外护理干预后观察组患者护理满意度为97.4%，明显高于对照组82.1%，说明综合护理干预获得患者高度认可，该效果对于融合护患关系，降低医疗纠纷事件发生率具有显著性意义，本次研究结果与相关报道基本一致[5]。综上所述，骨质疏松骨折患者中采取综合性护理干预可全面改善患者症状，获得患者高度认可，具有临床推广价值。