温克寒 沈兴蓉 程 静 王德斌 潘启凌 肖司懿 姚安琦 柴 静

安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

近年来，安徽省医疗服务环境正发生着重大变化，分级诊疗、医联体、临床路径管理、药品零差率、大病医保等政策纷纷实施。但对这些医改措施的实际影响的评价却严重滞后。本研究试图以安徽省2014—2017年新农合女性肿瘤患者的报销数据为基础，分析深化医改背景下女性肿瘤患者住院服务利用及负担的变化特征与趋势，为今后的医改尤其是重大疾病保障制度设计与管理等提供线索。

20世纪70年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,且农村地区是癌症的高发地区，危害十分严重，癌症成为当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因[1]。国家癌症中心发布的2017中国肿瘤的现状和趋势报告显示[1]：肺癌、乳腺癌分别居中国男性、女性肿瘤发病首位。王乐等人[2]的研究指出，我国乳腺癌发病、死亡例数众多且疾病负担仍将加重,乳腺癌会给国家、社会及个人带来巨大的经济损失和卫生资源消耗。宫颈癌和卵巢癌相比与乳腺癌虽发病率和死亡率较低，但由于其病因复杂且缺乏有效的防治手段，已对妇女健康产生了严重危害，同样应成为女性重点预防的妇科恶性肿瘤[3-4]。由于影响因素众多、高死亡率、诊疗过程的高度复杂性和较差的预后，肿瘤带给患者及其家庭的除身心痛苦外更成为我国社会的主要疾病负担[5]。应对这种“双重灾难”是医改特别是医疗保障制度改革的重要目标。……