吴永云 李晓梅 赵正华 刘 丽 张 波

1.泰安市中心医院感染科,山东 泰安 271000； 2.山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 泰安 271016

肺炎克雷伯杆菌是院内感染常见致病菌之一，可引起多个器官、系统的感染。特别是1986年台湾第一次报道了肺炎克雷伯杆菌引起眼内炎，甚至可导致失明病例[1]后，一种高毒力、高侵袭性肺克杆菌逐渐被认识。与传统的肺炎克雷伯杆菌相比，高毒力肺克可引起严重的迁徙性感染，且感染后死亡率高，约为3%～42%[2]。本文对1例肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性感染典型病例进行报道，为临床治疗提供一定的思路。

1 临床资料

患者男，52岁，因反复发热3天入院。患者约3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.0 ℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无尿急、尿频、尿痛等不适。发病后口服连花清瘟胶囊、布洛芬片，体温可降至正常，后反复升至39.0 ℃。患者发病以来，饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常。既往有糖尿病病史，酒精性肝硬化病史，消化道出血病史。

体格检查：慢性肝病面容，神志清楚，查体合作，可见皮肤黏膜黄染，无皮疹，未见皮下出血，有肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。听诊双侧呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹部隆，腹软，无压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

诊疗过程：入院后完善辅助检查，肝胆胰脾、腹腔彩超示肝硬化征象，肝囊肿，胆囊内胆泥沉积，脐静脉开放，脾大，腹腔积液。肝功示总胆红素104.3 μmol/L，直接胆红素39.4 μmol/L，白蛋白28.1 g/L，CRP 120.1 mg/L。……