龙振鸿，陈运超，唐 旭，李小强，胡锦兴，刘 超

（1.广州医科大学附属市十二人民医院重症医学科，广东 广州 510620；2.广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室，广州市胸科医院 结核内科）

尘肺病是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留，而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病[1]，是我国比例最大的职业病[2]。而II型呼吸衰竭是尘肺病患者常见的严重并发症，和主要的死亡原因。目前无创正压通气（non-invasive ventilation，NIV）被认为是尘肺合并II呼吸衰竭首选的治疗手段[3]。但由于NIV较差的面罩耐受性，限制了其在部分病人中的使用[4，5]。而近年来经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula，HFNC）因其拥有较高的舒适性[6]，且能提供精准可调的氧浓度，及较高流量的湿化气体[7]，被用于多种原因引起的呼吸衰竭治疗中[8～10]。但目前仍缺乏尘肺合并II型呼吸衰竭使用HFNC治疗的相关资料。本研究探讨HFNC用于治疗尘肺合并II型呼吸衰竭的可行性。

1 对象与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）选取于2017-01～2018-08期间我院住院治疗的尘肺病患者64例，有确切的职业接触史，所有病例均符合《职业性尘肺病的诊断》GBZ 70—2015）诊断标准[1]；（2）动脉血气分析氧分压（PaO2）<60mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg；（3）能耐受无创面罩并能合作；（4）本人或家属签署HFNC、NIV及镇静治疗知情同意书。排除标准：（1）入院需立即气管插管的危重症患者；（2）活动性上消化道出血、顽固性呕吐、合并严重脑部疾病、神经-肌肉性病变者；（3）肺出血、气道分泌物过多、排痰不利、未引流的气胸者；（4）严重血流动力学不稳定者等。按照随机数表法分为2组，HFNC组和NIV组各32例，分别给予HFNC或NIV通气治疗。……