宁 亮，罗巧婷

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

【关键语】结直肠癌；化疗；延续护理；服药依从性

结直肠癌是胃肠道中最常见的一种恶性肿瘤，初期患者无显著症状显示，但病情随着发展其症状也明显加重，临床上表现为肠梗阻、便血以及腹泻等症状，甚至可引起体重减轻，引发贫血现象，对患者生活质量以及生命安全造成严重威胁[1]。结直肠癌常采取化疗的手段予以治疗，由于患者对该疾病缺乏认知，加上不了解治疗手段和用药方案，导致依从性欠佳，严重制约康复进度[2]。故本研究特针对结直肠化疗患者展开延续护理干预对其服药依从性进行分析，现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取65例结直肠癌化疗患者作为研究对象，均为2018年4月～2019年3月期间收治，随机进行分组。对照组32例，年龄介于37～66岁之间，平均（46.93±3.55）岁；男患者19例，女患者13例；其中10例升结肠癌患者，12例降结肠癌患者，10例横结肠癌患者。观察组33例，年龄介于39～69岁之间，平均（47.33±3.42）岁；男患者18例，女患者15例；其中11例升结肠癌患者，13例降结肠癌患者，9例横结肠癌患者。两组结直肠癌患者基线资料无较大可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组结直肠癌化疗患者采取健康宣教、用药指导以及出院指导等常规化疗干预，观察组在对照组基础上采取延续性护理干预，其内容包括：（1）患者出院前对其服药依从性的情况进行详细评估，对影响服药依从性因素予以针对性干预，并反复强化用药指导。患者服药依从性欠佳主要表现在：①单方面经住院患者过往治疗经验告知，口服化疗药物存在较多的不良反应，故而产生心理排斥感；②鉴于医保政策的约束，住院患者通过医保每次用药量只允许一次性开7d药，而化疗口服药目前在院外并未广泛普及，因此患者觉得开药流程麻烦。针对患者的种种疑虑，由护理组长针对性的向患者对药物须知、服药事项、服药方法以及不良反应等进行普及和预防。针对受医保政策限制而影响取药的问题，可在患者出院前由主管医生将第二周的化疗药处方提前开好，门诊缴费取药即可，避免再次挂号排队；（2）患者出院后，对患者身体恢复状况每周进行一次电话随访，重点对患者服药情况进行全面了解，是否有漏服药的情况，同时反复加强用药指导并做好随访记录；（3）针对每周个别需回门诊复诊的结直肠癌患者，可通过电话随访对患者服药情况以及不良反应作详细了解，同时给予相应的用药指导；（4）每周二、周四定期在病房进行专题性的健康知识宣教，向患者介绍最新治疗方案以及进展动态，从而为患者提供更为全面性、科学性以及系统性的健康教育。此外，还可邀请一些具有正能量、表达能力较好的患者进行现身说教，将自己的治疗经验一一讲述，以此提升患者服药依从性，较大程度的增强自我管理能力。

1.3 观察指标

通过电话随访的方式分别在患者出院后7d、15d以及21d对患者服药依从性进行记录并作对比。

1.4 统计学分析

本研究通过统计学软件包SPSS22.0对所涉数据进行录入分析，服药依从性采用计数资料百分百（%）予以表示，行x2标准值验证，（P＜0.05）显示即存在统计学意义。

2 结 果

服药依从性的对比 观察组患者有17例患者完全依从，14例患者基本依从，2例患者不依从，总依从率93.94%（31/33）；对照组患者有13例患者完全依从，10例患者基本依从，9例患者不依从，总依从率72.59%（23/32）。对照组患者依从率较观察组患者总依从率明显低，x2=5.626，P=0.018，差异呈统计学意义显示（P＜0.05）。

3 讨 论

化疗是结直肠癌患者主要治疗手段之一，对患者临床症状不仅可有效起到改善作用，而且可延长患者生命周期。但鉴于患者出院后，缺乏对自身疾病的正确认知以及用药后的不良反应等因素始作佣下，难以保证服药依从性。为此，针对直肠癌患者化疗期间，采取针对性护理干预提升患者服药依从性尤为重要[3]。

延续性护理是针对慢性疾病患者常采取的一种护理措施，并通过制定一系列护理干预，使患者从医院到院外等照护场所转换治疗时所得到的一种新型护理模式[4]。由于结直肠癌患者化疗期间需坚持服药予以治疗，而出院并不代表已经治愈，需通过化疗药物改善症状，以此延长生命周期。故针对结直肠癌患者采取延续性护理干预，对于提高患者用药依从性具有重大的意义。

本研究结果表明，患者出院后7d、15d以及21d，通过电话随访，观察组因服药后不良反应大而停止用药或者漏服药的情况较对照组比例明显减少，且观察组服药总依从率明显高于对照组（P＜0.05）。由此可知，结直肠癌化疗患者通过延续性护理干预，可有效提升患者免疫力，且有助于提升结直肠癌患者服药依从性，预后效果佳，故值得临床广泛应用与推广。