王 芳，韩丽君，刘玉兰*

（新疆生产建设兵团医院关节脊柱外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

膝关节骨性关节炎是与体重、年龄、局部组织过度应用、激素改变、遗传等因素密切相关的临床综合征。为患者日常活动、行走都会造成极大阻碍。近年来微创技术的推行，关节镜治疗逐渐成为该病的首选治疗手段，其起效快速，疼痛轻微，安全性高，得到众多学者与临床研究者广泛好评[1]。近期有报道提示，在关节镜治疗后施以有效的术后护理可帮助病情快速康复[2]。为进一步验证该结论，本研究以我院收治的膝关节骨性关节炎患者为例，应用康复护理，取得满意疗效，现报道见下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

采用随机数表法将我院于2019年2月-2020年2月收治的60例膝关节骨性关节炎患者分为参照组和康复组，其中参照组30例，男性17例，女性13例，年龄44～71岁，平均（55.80±11.38）岁；康复组30例，男性19例，女性11例，年龄49～72岁，平均（54.30±12.95）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

参照组应用常规护理，康复组应用康复护理，具体措施如下：

（1）认知干预：患者行关节镜治疗后，由于对病情不了解、害怕疼痛会对康复护理产生顾虑与担忧，导致配合性不高，护理人员应当根据患者年龄、接受程度选用适当的教育方式，为患者讲解膝关节骨性关节炎的病理、术后康复锻炼的意义与重要性等，疏导患者不良情绪，取得其理解与积极配合，调动患者主观能动性。

（2）肌力训练：该训练分为两阶段，第一阶段为术后6h，护理人员确认患者麻醉作用消失后，指导患者最大限度将踝关节伸直，频率不宜过快，以初感疼痛或疲劳为限，活动选择餐后1h及睡前进行，10次/组，3组/d。第二阶段为术后1d，指导患者伸直患侧膝关节，并屈曲健侧膝关节，收缩股四头肌并抬高直腿使其与创面形成30°夹角，维持5～10s后放下，反复练习直至初感疲劳为限。

（3）功能锻炼：术后2～4d，在维持肌力训练的同时，配合使用连续被动运动装置进行被动屈曲训练，训练时要求患者将下肢外展10～20°置于装置上，以不压迫血管为标准固定腿部，训练根据患者耐受逐渐加大屈膝角度，30min/次，1～2次/d。术后5～8d，指导患者使用双腿持续用力夹紧软枕，30s/次，3次/d；指导患者取直角坐位，于足跟垫软枕，以此维持膝关节悬空，持续按压该部位，20s/组，15组/次，3次/d。术后9～11d，增加压腿训练、蹬腿训练、下蹲训练与站立训练，其中压腿训练要求患者坐于床边，从健侧向后压患侧小腿；蹬腿训练要求患者取平卧位或坐位，用力握住弹力带并用脚踩踏；下蹲训练要求患者抓牢床栏站立于床旁，下蹲30～40°；站立训练要求患者抓牢床栏站立于床旁，调整重心并行患肢抬腿训练。术后12～15d，利用双拐辅助进行行走训练，指导患者适当前倾身体避免摔倒。

1.3 研究指标

记录两组患者膝关节屈曲度与疼痛程度，疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价，共10分，分值与疼痛程度呈反比。

1.4 统计学方法

将计量资料（膝关节屈曲度、VAS评分）录入SPSS17.0软件分析，以 “±s”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

康复组患者膝关节屈曲度为（133.69±9.80）°，VAS评分为（2.31±0.22）分，参照组患者膝关节屈曲度为（128.14±9.72）°，VAS评分为（3.86±0.47）分，组间比较结果显示康复组患者膝关节屈曲度较参照组更大（t=2.202，P=0.032），且VAS评分更低（t=16.360，P=0.001），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎是多发于老年人群的以退行性病理改变为基础的临床综合征，近年治疗该病以关节镜治疗等微创手术为主，起效快速，疼痛轻微，安全性高，得到众多患者肯定。在关节镜治疗基础上运用合理的护理措施，可以帮助患者调节患部血液循环，软化瘢痕，增强肌力，避免肌腱粘连、关节囊挛缩，具有重要的临床意义[3]。

本研究提出应用康复护理，其首先要求护理人员对患者进行心理辅导，帮助其接受康复训练，其次利用肌力训练促进膝关节血流，增强膝关节稳定性，便于下阶段训练开展，最后通过加强训练，包括膝关节屈伸肌群锻炼、膝关节屈曲训练、压腿训练、站立训练等维持膝关节动态平衡，提高关节内滑膜流动性，促进病情康复。本组研究结果显示，康复组患者膝关节屈曲度较参照组更大，且VAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者行关节镜治疗后应用康复护理可有效促进病情恢复，减轻疼痛应激，值得推广。