康 燕

（辽宁省阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

呼吸系统疾病中比较多发的包括反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管炎、支气管哮喘等，当前因为生活环境质量的不断下降，吸烟率的不断提升，使得呼吸系统疾病发生率逐渐升高，对患者生命安全形成严重威胁[1]。本文具体分析呼吸系统疾病治疗中中医穴位贴敷的应用情况，并探讨其具体作用机制。

1 穴位贴敷方剂及常用药物

白芥子涂方是呼吸系统疾病穴位贴敷治疗中最常用的方剂，并在这一基础药方上进行加减应用。白芥子涂方是中药穴位给药制剂中最典型性的一种方剂，另外也有一些根据临床经验自拟的方剂，比如伏九贴膏，该方的主要作用包括解痉平喘、温经通络、和气血、调阴阳、行气散结[2]。

复方中药剂是贴敷药物中应用最多的，归脾肺经，药物包括麻黄、白芥子、细辛、延胡索、甘遂等，其中白芥子最常用。不过芳香类药物如麝香、冰片等也有被应用，这类药物因为具备芳香走窜，能够加快药效的发挥，提升药力。另外，这类药物或者药物的活性提取物会明显刺激皮肤，一方面其可以对穴位形成刺激，发挥治疗效应，另一方面会破坏穴位皮肤表层屏障，提升皮肤渗透性，加快吸收其他药物，进入到血液循环中，实现药效的发挥[3]。比如醇浸剂、细辛煎剂等有抗变态反应、抗炎、局部麻醉、抑菌、镇痛的效果，同时可以明显影响循环系统以及呼吸系统。白芥子的成分以白芥子甙为主，遇水会生成白芥子挥发油，能够发挥明显促渗透效果。另外，姜汁能够加快药物渗透，深入发挥药效，使药性得到激发或者缓和，相当于助渗剂的作用。

2 穴位贴敷选穴分析

肺俞、定喘、大椎、膻中、天突、膏肓、脾俞、肾俞、膈俞是呼吸系统疾病治疗中穴位贴敷最常用的穴位，其中肺俞穴的应用最多，另外，膻中、大椎、天突也有比较明显应用。按照中医中以腹为阴、以背为阳的理论，通过对背部腧穴进行刺激能够激发患者身体的阳气，发挥固正祛邪的效果，这也是背腧穴应用最多的原因。比如穴位贴敷时选择处在足太阳膀胱经的脾俞、肺俞、膈俞、肾俞、膏肓，这类穴位能够发挥补肺健脾益肾效果。穴位贴敷选择处在任脉的膻中、天突，能够发挥止咳平喘的效果；选择处在督脉的大椎，能够发挥壮阳益气的效果，定喘穴是特定的穴位，能够发挥通宣理肺、止咳平喘的功效。

3 呼吸系统疾病经中药穴位贴敷治疗的作用机制分析

3.1 免疫功能调节

通过伏九天穴位贴敷，能够明显降低患者IgE 水平，升高患者CD+8水平，升高IgA水平，降低CD+4水平，降低CD+4/CD+8比值，因此有助于患者免疫力的提升，改善支气管哮喘的发作情况。所以临床认为穴位贴敷的一个重要作用机制为免疫功能调节，具体能够对免疫细胞、免疫蛋白、细胞因子起到有效调节。

3.2 内分泌系统功能调节

呼吸系统疾病中医病理改变中最基础的为脾肾亏虚，肾虚时内分泌系统功能会出现大幅度减退，下丘脑-垂体-肾上腺的靶腺轴功能都会出现紊乱，同时于各个靶腺、各个环节都会出现程度不一的紊乱。研究选择白芥子、炙麻黄、细辛加入生姜水以及适量的饴糖，制作成麻芥止咳定喘膏治疗支气管哮喘患者，贴敷的穴位选择定喘(双) 、膈俞(双)、肺俞(双) ，结果显示，相比治疗前，患者接受穴位敷贴后体内炎性分泌物的吸收、排泄明显加快，呼吸道异物均有效清除，患者支气管痉挛情况得以缓解，并且通过穴位贴敷还明显提升了患者非特异性免疫力，减弱了过敏状态，有效提升了下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统功能，发挥明显的止咳平喘效果。

3.3 神经系统功能调节

P物质(SP) 是神经源性气道炎症重要介质之一，在呼吸系统疾病中的作用非常重要，可以使血管通透性提升，引发血浆渗出、水肿，进一步导致白细胞出现浸润以及黏附，使得支气管平滑肌出现痉挛，出现气道高反应性及气道炎症。通过冬病夏治穴位贴敷的方法对支气管哮喘进行治疗，可以降低血清IgE、血浆SP水平，升高血清IFN-γ水平，分析是由于其能够对细胞因子分泌形成调节，对神经介质的释放形成调节，实现免疫功能的改善，从而发挥支气管哮喘治疗的效果。支气管哮喘患者选择延胡索、麻黄、甘遂、细辛等药物进行穴位敷贴治疗，不仅能够减轻患者症状，同时能够降低血浆SP水平，升高血管活性肠肽水平，可以得知这一治疗能够抑制哮喘气道的神经源性炎症。

呼吸系统疾病应用中药穴位贴敷治疗属于一类中医外治方法，有着非常悠久的应用历史，当前在临床上有着非常广泛的应用，效果明显，小儿也能够适用。不过从当前研究成果来看，还存在以下问题，首先当前的研究更多倾向于评估临床效果或者总结临床经验。其次更多是针对过敏性鼻炎、支气管哮喘作用机制的研究，少关于其他疾病类型的作用机制研究。所以在往后的研究中，应该严格遵循循证医学方法开展研究，选择得到普遍认同的药物开展对照性的研究，逐渐统一疗效评定表现，不断深入研究穴位敷贴的作用机制，注重吸取、融合先进的技术、理念，不断提升穴位贴敷的应用价值。