陈梦思

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

玻璃体切除术是目前治疗增殖性糖尿病性视网膜病的有效术式之一。部分患者需要对眼内填充硅油或惰性气体，而术后早期俯卧体位配合及血糖控制十分重要，均对手术成功率产生直接影响。相关研究表明，舒适护理能够使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，有利于患者积极配合治疗[1]。我院对57例糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术患者采取了舒适护理，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年6月在我院行糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术患者114例作为研究对象，采取随机数字表法分为研究组和对照组，各57例。研究组中，男35例，女22例；年龄35-71岁，平均（59.7±5.2）岁；糖尿病性视网膜病变分期包括V期27例，IV期30例。对照组中，男33例，女24例；年龄34-74岁，平均（61.1±5.4）岁；糖尿病性视网膜病变分期包括V期25例，IV期32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：选入患者均符合糖尿病性视网膜病变相关诊断标准，已实施微创玻璃体切除术；患者知情，自愿参与本次研究，并签署知情同意书；已通过医院医学伦理委员会批准实施。排除标准[2]：血糖控制不稳定者；存在精神病史者；存在严重认知障碍或意识模糊者；中途退出者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括常规健康教育、饮食指导、运动指导等。研究组在此基础上实施舒适护理干预[3]。①反复性血糖控制指导。以一对一的方式对患者进行血糖控制指导，以患者可复述作为标准。②眼部用药干预。责任护士按时为患者点眼药，并指导其动作要领，让患者能够掌握点眼药的正确方法。③体位干预。术后需要患者保持一定的体位配合治疗。

1.3 观察指标及效果评价标准

①比较两组患者的遵医行为情况。采取我科自行设计的遵医行为问卷对患者遵医行为进行调查。调查内容主要分为5个项目，包括点眼药水、正确体位保持、血糖控制、佩戴小孔镜以及定期复诊[4]。术后半年内患者可坚持上述5项内容，积极配合治疗为完全遵医；坚持3-4项为部分遵医；2项及2项以下为不遵医。总遵医率=[（完全遵医例数+部分遵医例数）/总例数]×100%。②对两组患者术后并发症（高眼压、并发白内障、玻璃体再出血、视网膜不复位）发生率进行比较。③对两组患者护理前、后（术后1个月）血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）情况进行比较。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用x2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者遵医行为情况比较

研究组患者总遵医率96.49%显著高于对照组的85.96%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）1。

2.2 两组患者术后并发症总发生率比较

研究组并发症总发生率12.28%显著低于对照组的28.07%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）2。

2.3 两组患者护理前、后血糖情况比较

护理前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究组空腹血糖（6.49±1.58）mmol/L、餐后2h血糖（10.13±2.33）mmol/L显著低于对照组的空腹血糖（7.28±1.76）mmol/L、餐后2h血糖（11.39±2.77）mmol/L，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

舒适护理实施过程中以一对一的方式进行指导，能够让患者更确切地掌握血糖控制的要点[5]。在体位保持干预过程中，护理人员会结合患者实际情况提供体位垫，并通过按摩指导缓解其生理不适，让其获得相对舒适的感受，促使其主动保持正确体位配合治疗。眼部用药干预过程中，护理人员为其配备了专用药盘，并提前向其讲解用药后可能存在的不适反应，能够让患者提前做好心理准备，避免其出现不必要的恐惧及焦虑感，以免影响正常治疗。当患者出现不适症状时，通过主动讲解、交谈，对其进行有效心理疏导，使其能够保持相对愉悦的心理状态，提升其治疗信心，赢得患者信任。

本研究结果显示，护理后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖均下降，且研究组低于对照组（P＜0.05），可见舒适护理对患者血糖控制具有积极作用。综上，对糖尿病性视网膜病变玻璃体切除术患者实施舒适护理，可有效改善患者遵医行为及血糖的控制，降低术后并发生症发生率，值得推广应用。