黄艳芳

（广西壮族自治区南宁市邕宁区中医医院，广西 南宁 530200）

微创手术治疗提高了腰椎间盘突出症患者的康复情况，本次研究发现联合式康复护理的效果更好，减少了患者在手术后出现的多种并发症，让患者的整体情况变得更好，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年12月-2019年5月本院收治的30例腰椎间盘突出症患者投入到本次研究中，按照数字表法均分为参照组和观察组，各15例。所有患者均经过MRI、CT等影像检查，符合腰椎间盘突出症诊断标准，且有单侧腰腿痛，排除患者有腰椎间盘突出多节段症、其他重要组织或者器官疾病等情况。参照组男女比例为12：3；平均年龄为（49.85±6.62）岁；包括L1-L2突出患者2例，L2-L3突出患者1例，L3-L4突出患者2例，L4-L5突出患者5例，L5-S1突出患者5例。观察组男女比例为10：5；平均年龄为（49.71±6.25）岁；包括L1-L2突出患者1例，L2-L3突出患者2例，L3-L4突出患者1例，L4-L5突出患者6例，L5-S1突出患者5例。两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用常规护理，主要为：严密监测患者生命体征、病情变化情况，若患者疼痛度较大遵医嘱为其提供药物镇痛，还要在患者腰部情况稳定后，为其提供康复训练内容，指导患者坐起、站立、行走等。将按摩手法告知患者家属，并对患者饮食等进行指导，防止患者体重过大对腰部的压迫。还要对患者情绪进行管理，降低患者暴躁、抑郁等不良情绪，遵医嘱为患者提供药物。

1.2.2 观察组

用联合式康复护理，主要为：保留上组操作，然后为患者提供联合式康复护理，包括：（1）疼痛护理：对患者的耐受力、心理状态等进行分析评估，根据分析结果为患者提供疼痛教育和疼痛管理。①尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境安静、舒适等。②解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。③通过参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。④遵医嘱应用止痛药、或通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。（2）心理护理：护理人员要积极与患者沟通，安慰鼓励病人，为其介绍手术成功案例，减少病人的心理恐惧感。指导病人配合各种治疗和护理，促进术后康复。（3）康复锻炼：①提高护理人员的康复训练指导能力，由护士长负责定期开展培训，并与主治医师沟通，保障护理人员对患者手术情况、术后护理等的熟悉度，提高术前、术后护理的优质性。②术后6小时待麻醉消失后开始协助患者平轴翻身、循序渐进地指导肢体功能锻炼， 患者术后早期进行锻炼，可以预防术后神经根粘连、下肢深静脉血栓。护士指导患者和家属掌握正确的被动抬腿运动方法，双下肢伸直，抬起一侧下肢（保持伸直），足跟离床面15～30厘米，停留约10～20s， 放下后对侧交替运动，并结合进行踝泵运动，包括背伸、 环转、 跖屈运动等。随着术后疼痛减轻，可帮助患者逐步开展主动抬腿运动，动量由小到大循序渐进， 每日逐渐增加直腿抬高的幅度，双腿交替进行， 但抬腿次数不宜过多，以免神经根局部摩擦导致水肿加重 ， 而加重疼痛。术后1周可在床上开始腰背部锻炼提高腰背部肌力，增加脊柱稳定性，开始从“头、双肩、双足五点支撑”逐渐过渡到“头、双足三点支撑式”；2 周后进行腰背肌飞燕式运动，俯卧位去枕平卧， 患者双手置于背部， 挺胸抬头， 膝关节伸直，头、 胸、 双大腿用力向后离开床面， 维持3～5s，放松回位。指导患者佩带腰围及上下床的方法： 在床上侧身戴好腰围 → 侧卧 → 双脚放于床沿、下垂 → 双手用力撑起上身 → 坐起 → 站起，保障患者坐、站姿势的正确性。③利用视频或图片指导患者康复训练并要求达到规定的幅度和次数，及时纠正不到位的动作，使康复训练内容细化到术后每一天。（4）在患者出院1周后主动用电话进行随访，在功能锻炼、运动量、饮食、诱因等方面给予针对性的指导，并对患者的提问和锻炼事项进行解答，督促患者坚持康复训练运动，纠正不良姿势、加强腰背部自我保护，防止复发。

1.3 观察指标

观察患者出现的并发症情况，包括腰椎间盘突出复发、疼痛、强直，详细记录并生成发生率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P＜0.05）时数据有统计学意义。

2 结 果

护理后，参照组出现腰椎间盘突出复发、疼痛、强直的例数比为3:5:1，发生率为60.00%；观察组出现腰椎间盘突出复发、疼痛、强直的例数比为0:1:0，发生率为6.67%；参照组的并发症情况明显高于观察组，（x2=9.600，p=0.002）有统计学意义。

3 讨 论

微创手术治疗后使用联合式康复护理加强了对患者的保护力度，提高了患者手术后的腰椎恢复情况[1]。联合式康复护理提高了患者控制情绪的能力，降低了腰部疼痛感，提高了康复训练的质量。经过本次分析得出，护理后，参照组的并发症情况明显高于观察组，（x2=9.600，p=0.002）有统计学意义。说明联合式康复护理加强了护理效果。

综上所述，联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果十分明显，值得使用。