王 棹 冯 越 邢丽楠 综述 张云艳 审校

癌症可由感染、慢性刺激和炎症引起，其作用机制可能是通过引起基因突变和不稳定，抑制肿瘤免疫，抑制细胞DNA修复功能，促进肿瘤微环境的形成，从而促进肿瘤的发生发展[1]。研究表明，炎症因子对肿瘤的进展至关重要[2]。炎症性生物标志物作为许多癌症中有价值的预后因子而备受关注。肿瘤产生大量的细胞因子或过多的促炎细胞因子可引起炎症和血管反应，促进血管生成，导致肿瘤发展[3]。肿瘤微环境中的炎症因子会加速肿瘤生长，并诱导对放化疗的抵抗[4]。细胞因子是炎症过程的关键组成部分，具有调节淋巴细胞、中性粒细胞和血小板等水平的功能。血小板计数升高及淋巴细胞降低已被证实与多种肿瘤预后相关[5-7]。近年来多项研究表明，治疗前血小板与淋巴细胞比值(Platelet to lymphocyte ratio，PLR)可作为一种简单易得的炎症标志物被广泛应用于临床，对多种实体肿瘤患者的预后评估具有重要意义。本文主要探讨PLR在接受同步放化疗肿瘤患者中的预后评估价值。

1 PLR评估肿瘤预后的机制

大量数据表明，PLR增高可能是肿瘤进展、转移及预后不良的预测因子[8-12]。关于高PLR与肿瘤患者预后的关系可能有以下原因：首先，肿瘤可以产生血小板生成素和肿瘤相关的炎症介质(如IL-1，IL-6)，促进血小板的产生，从而导致大多数患者血液高凝状态[13]。这种状态促进组织因子和VDa因子的协作，导致凝血酶的形成和凝血级联的激活，促进循环肿瘤细胞黏附在血管内壁，增加其突破基底膜的能力，从而提高了恶性肿瘤细胞的扩散和转移潜力。……