柳 慧

(辽宁省朝阳市凌源市中心医院神经外科，辽宁 凌源 122500)

诱发颅骨骨折主要因素就是暴力、车祸与坠落伤等原因，对患者的生命安全有着严重威胁。对颅骨骨折患者首选治疗方案就是手术，有效挽救患者生命健康，保持各项指标处于稳定状态。但颅骨骨折手术有一定治疗难度，从而增加术后出现脑脊液漏情况发生。一旦发生脑脊液漏情况不仅对患者机体产生影响，还会降低术后效果，导致患者心理出现治疗负性态度，降低遵医行为，这样会产生恶性循环，影响整体疗效[1]。因此，本文针对颅骨骨折导致脑脊液漏患者开展护理服务现将护理体会报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年1月我院108例颅骨骨折导致脑脊液漏情况，根据不同护理方案，将其划分2组，各组54例。对照组男性34例，女性20例，年龄20-65岁，平均年龄(41.95±1.55)岁。观察组男性33例，女性21例，年龄21-45周，平均周龄(41.97±1.59)周。2组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)家属或者患者签订参加此次研究同意书；(2)均是颅骨骨折导致的脑脊液漏。排除标准：(1)血液传染性疾病；(2)语言障碍；(3)精神系统疾病；(4)严重糖尿病、高血压[2]；(5)并发其他恶性肿瘤；(6)不接受护理服务。

2 方法：对照组开展常规护理服务。护理人员加强对患者各项指标的观察，给予患者输液治疗，若有任何异常情况立刻通知医护人员。观察组开展优质护理服务。颅骨骨折患者发病突然，到达医院时，多为昏迷、恐惧等心理，急需要救治，护理人员可根据患者疾病严重程度开通绿色通道，缩短抢救时间。护理人员对有意识的患者进行询问，了解其颅骨骨折原因，询问是否有头痛、恶心等情况发生，同时安抚其情绪，让其不要过于激动，立刻安排医师为其诊治。护理人员辅助患者进行一系列检测，告知其检查目的，提高其配合度。适当调整患者体位，正确的体位对颅骨骨折脑脊液漏患者康复非常重要，脑脊液漏会通过重力的作用，把脑组织转移到颅底，贴敷在硬脑膜漏孔部位，从而减少渗出液。护理人员辅助患者调整为卧床姿势，特定体位，当患者清醒时，保持半卧半坐的姿势，对昏迷的患者将床位适当的抬高。渗出液有血色，头偏向患侧，以免血液流入到颅内。如果渗出液较为清凉，头偏向健侧，控制液体流出，降低颅内发生积气，从而促进漏口快速愈合。为降低颅内感染情况发生，护理人员做好局部清洁工作，当脑脊液漏时，立刻将鼻前庭的渗出液和血迹进行清洗，并定时用生理盐水擦洗，不可用药滴入。同时，还应做好口腔护理，在进食前、后，入睡前用漱口水清洗口腔。护理人员定期对病房进行消毒与通风，调整好病房的温度与湿度，减少交叉感染情况发生。患者长时间卧床，极易出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员观察患者情绪状态，若有需要及时开展心理疏通，建立治疗信心。此外，根据天气的变化，调整好患者衣物，此时患者免疫能力低下，极易受到细菌侵袭，以免机体受到感染。护理人员指导患者正确咳痰方式，若有需要还可应用雾化吸入与祛痰药物等方式，将痰液稀释，及时排出，以免影响正常呼吸。告知患者多食用粗纤维食物，以免发生便秘情况，对已经出现便秘情况的患者应用开塞露。同时，指导其多食用易于消化、含有维生素与蛋白质的食物，食用新鲜的水果，保证机体每天所需应用，增强抵抗能力。进食时要缓慢，不可过急，避免发生呛咳等情况。

3 观察指标：自制评价表，护士长对护理人员的护理能力、语言沟通能力、心理护理以及生命指标检测情况进行评价，满分10分，分数越高表示护理人员工作效率高。同时，对患者发放护理满意度调查表，对此次护理服务开展评价。

5 结果

5.1 2组护理人员工作质量评分情况对比：对照组护理能力(6.50±0.35)分、语言沟通能力(6.04±0.30)分、心理护理(6.13±0.36)分、生命指标检测(6.22±0.37)分。观察组护理能力(8.54±0.43)分、语言沟通能力(8.77±0.51)分、心理护理(8.98±0.76)分、生命指标检测(8.91±0.69)分；2组护理人员在护理能力、语言沟通能力、心理护理以及生命指标检测进行比较，观察组优于对照组，差距有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组家属的护理满意度情况对比：对照组满意40例(74.07%)，不满意14例(25.93%)，满意率为74.07%。观察组满意53例(98.15%)，不满意1例(1.85%)，满意率为98.15%。2组患者在护理满意度方面进行比较，观察组98.15%，对照组74.07%，存在一定差异性，具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

颅骨骨折在临床中发生率偏高，采用手术方法治疗可达到理想的治疗效果，挽救患者生命健康，保证预后效果，但在治疗过程中会导致脑脊液漏等情况，这严重影响手术效果[3]。为保证临床手术疗效，对患者开展护理服务非常重要，改善患者焦虑情绪，提高治疗配合度，做好相关并发症预防方案，这对患者机体康复有着积极的影响[4]。

通过此次研究中可发现：2组护理人员在护理能力、语言沟通能力、心理护理以及生命指标检测进行比较，优质护理服务优于常规护理服务；2组患者在护理满意度方面进行比较，优质护理服务98.15%，常规护理服74.07%；这充分表明了优质护理服务价值。即可优化护理流程，提高护理人员工作积极性，还可增强其护理技能与服务态度，对患者开展优质性护理服务，从而获得患者认可与满意[5]。

综上所述：对颅骨骨折导致的脑脊液漏患者实施护理服务临床价值高，减少机体感染等不适反应发生，让患者感受到人性化关怀，从而提高配合度，更可增强护理人员的工作效率，值得推广。