（宣城市人民医院后勤保障部，安徽 宣城 242000）

社会化洗涤首先要根据医院实际情况进行招标，按照对应资质（工商营业执照、符合环保和商务部门管理条例），制定好招标文件，依据医用织物洗涤规范——《医院医用织物洗涤消毒技术规范 WS/T 508-2016》向社会进行公示招标。依据潜在风险制定职责协议，对存在问题提出整改意见书。

要对洗涤公司洗衣房进行实地考察，标准的医用洗衣房需要洁污分区，两个区域之间需要设置完全隔离的屏障。污染区应设置医用织物接受与分拣间、洗涤消毒间、无车存放处和更衣缓冲间；清洁区应设置烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间，洁车存放处及更衣缓冲间等。工作流程由洁净到污染区，不能颠倒流程。各房间需要设置醒目标识，通风、采光效果要好。工作人员需要设置专门的通道。

一、洗涤会出现很多常见问题

衣物洗涤不及时，洗净的医用织物不能及时发放到相应科室；个别科室回出现丢失工作服情况。管理者需及时与洗涤公司沟通，确立洗涤时间，送洗周期。至于工作服等有标识织物普通医院可以采用三联清单进行辅助查询，有能力的医院可以要求洗涤公司为工作服配备二维码，信息化管理衣物送洗情况。

分拣是洗衣房中重要的一环，很多织物洗涤质量差都是分拣不到位造成的，工作服经常会粘有墨水，纸屑等；感染性织物残留体液、血液痕迹；工作服纽扣裤带缺失或修补后不能扣上；床单、被套没有修补或补丁太多，影响美观。

脏污织物、感染性织物、新生儿，婴儿医用织物等不同的织物有着不同的处理工艺，需分类清洗。以香港玛丽医院5 宗感染毛霉菌事件为例，5 人均为皮肤感染，相互之间没有接触，且5 名受感染者都为抵抗力较差或要接受压抑免疫力疗程的病人，院方追根溯源到一家深湾洗衣厂的社会化洗涤公司，查出洗涤公司洗衣环节存在诸多漏洞致使医用织物被毛霉菌感染，导致院内感染爆发。

医院需要定期派管理人员去洗涤公司检查厂区卫生、流程。监管洗涤公司保持厂房洁净卫生，严格执行洁污区划分，杜绝出现织物混洗的情况；对不符合规范的范围需编写整改意见书责令整改，以防重大安全事故的发生。

管理者必须对洗涤后的质量定期检查，依照GBl5982-2012《医院消毒卫生标准》，清洗后的清洁织物的卫生质量须满足三个要求：①感官指标；②物理指标；③微生物指标。特别指出微生物指标规定了细菌菌落总数≤200cfu／100crn2，与消毒后低度危险性医疗器材保持一致；所有资料都必须由医院存档，而且至少要保存六个月以上。

二、洗涤服务质量有待加强

在医院本部配送洁净医用织物和收集污染医用织物必须严格要求管理，有些洗涤公司为节省成本，会让职工同时运送洁净和污染医用织物；更有配送人员为了节省时间，会在洁净区域、大厅运送脏医用织物，将脏医用织物堆积在存放区，造成了医院洁净区域的污染。所以洗涤公司需安排主管沟通处理医院本部事宜，并对洗涤公司职工加强医院感染知识的培训，规范管控防止医院洁净区域的污染；同时教育员工做好职业安全防护，在污染区的工作人员需佩戴好口罩、手套、防水围裙等防护用品，以免受到污染物感染。定期对员工进行素质教育，提升服务质量，避免与医护人员发生摩擦。

采用租赁模式的医院需要洗涤公司安排主管统计医用织物库存，在节假日等高峰时期的医用织物储备要及时到位。主管需统计报废的物资后及时安排投放新布草，根据特殊科室需求，设计制作专用织物以供科室使用。