朱思奇 周启棣 范昭 杨莹 黄志刚

作者单位：518036 广东深圳，北京大学深圳医院急诊科

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由2019新型冠状病毒(2019-novel coronaviruses,2019-nCoV)引起[1]。截至2020年2月4日24时,中国已经发现了包括卫生保健工作者在内的24 324例确诊患者[2],其中深圳市患者数达289例,另外,日本、泰国、新加坡、韩国、德国、美国和澳大利亚等24个国家也发现了共175例输入及本地传播患者[3]。笔者所在的北京大学深圳医院急诊科自2020年1月中旬至今,共筛查诊治5例COVID-19患者,均经院内专家会诊及咽拭子核酸检测后转至深圳市第三人民医院治疗。5例患者均有干咳、乏力症状,其中2例(40%)无发热；5例患者均在发病前14 d内有武汉市及周边地区旅行史或居住史或曾接触过来自武汉市及周边地区的发热或有呼吸道症状的患者。强传染性的疫情使各综合医院面临严峻的挑战。笔者结合最新研究成果,分析急诊科存在的具体挑战并提供对策,为各综合医院急诊科应对 COVID-19疫情提供参考。

一、疫情使各综合医院的急诊科面临严峻挑战

根据发表于2020年1月24日《柳叶刀》上的文献显示[4],最初的41例患者已被实验室确诊为COVID-19,住院患者中仅有27例(66%)曾有过华南海鲜市场接触史,提示早期的感染源不明确,存在多种途径感染的可能。在《新英格兰医学杂志》的1篇文献中[5],作者分析了前425例确诊为COVID-19患者:在2020年1月1日前发病的患者中,与华南海鲜批发市场有关的占大多数(55%)；而在随后确诊的患者中,这一比例为8.6%。提示随着疫情的发展,人传人已成为目前主要的感染方式。……