吕霞 梁军 龙斌 李广

摘要：新型冠状病毒肺炎疫情突发，疫情高发区急需大量应急救援物资。本文在公立医院接受应急物资捐赠管理存在的问题基础上，以华中科技大学同济医学院附属协和医院的工作实践为基础，探讨了在疫情下应急物资捐赠管理关键环节与经验，并提出改进建议，以供其他公立医院及相关部门借鉴参考。

关键词：应急物资捐赠;捐赠管理实践;改进与建议

近年来，随着新发传染病不断出现，严重威胁人类生命安全与身体健康，此次新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病已造成超过全球大范围感染和死亡。疫情期间，医院不同程度面临医疗设备、防护设施、消毒物品等资源不足，不少医院向社会寻求捐助。但如何保障应急时期快速筹措物资又合法合规是各家医院面临难题。华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）作为疫情高发区的委属管医院，先后承担了定点发热门诊、定点医院、定点重症救治医院、定点医院结对帮扶医院、核酸检测医院、方舱医院等诊疗任务。在医疗救治中，医院快速启动应急物资供给方案，组建应急捐赠物资管理办公室，制定相应应急状态下捐赠物资接受的管理规定和必需应对的一系列措施，取得显著成效，积累了可供借鉴和参考的经验。

一、疫情下医院应急物资捐赠管理存在问题

（一）捐赠物资质量不统一

防护用品质量关乎一线医护人员的生命安全。虽然疫情期间政府明确了防疫医用耗材国内标准及国外标准的对照情况l圳。但由于大多数捐赠方非专业人士，对医疗防护用品缺乏了解，所捐物资能完全适用于临床一线医护人员较少。

（二）捐赠物资识别困难

由于社会捐赠的物资来自世界不同国家不同地区，物资包装存在多语种的情况，医院在应急期间又缺乏相应的专业人员，在对物资的翻译和管理上带来了一定困难。

（三）捐赠物资管理流程不清晰

一是物资接收困难，封城之后物流环节大部分停滞，导致捐赠物资进医院困难，很多物资在捐赠初期均积压于物流公司，医院缺乏专门人员负责对外沟通，跟物流公司衔接。二是应急物资人院后从接收、入库、分配、反馈等都需要多部门协调完成，缺乏相应的流程导向的保障。

二、武汉协和医院应急物资捐赠管理实践

（一）明确应急物资捐赠管理组织构架和捐赠标准

为保障应急物资捐赠管理规范性，医院规定所有捐赠物资由医院统一负责调配和分发，职能部门、临床科室、个人一律不得接受捐赠物资。通过医院官网对外发布捐赠公告，向社会上开通捐物、捐款渠道。公告内容详细描述医院急需医用物资的品种、品规、材质性能等要求，以及受捐方联系人、联系方式、收货地点等信息点，方便社会捐赠。

在组织构架上，医院成立以后勤、财务、医护为核心的领导小组，下设捐赠办。捐赠办由四个工作小组（接受物资组、登记造册组、质量鉴定组、转运入库组组成）（图1）。并以下发《协和医院接受公共事业捐赠管理办法》为依据，明确应急捐赠物资接受、登记、鉴定、存储轮换、调剂、征用管理，保障组织管理活动部门问的配合，发挥集体、科学效能。

在捐赠标准上，医院对现有应急物资库房存量进行摸底，测算“红区”实际需求量，细化工作区间医护人员应分配数量和使用时长，清晰需求底单，进一步明确了应急捐赠物资接受清单，如：包括COVID-19所需的医疗防护物资，医用一次性防护服、医用外科口罩、医用防护口罩、医用N95、KN95口罩、医用隔离面罩、医用隔离眼镜、一次性医用橡胶手套、医疗救护专用设备、药品、消毒用品、医疗救护车辆等医疗物資和医疗区应急所需非医疗生活物资等。二是明确应急物资来源。包括自行采购物资、国家卫健委下拨物资、委属委管医院援助物资、湖北省划拨物资、武汉防控指挥部划拨物资、湖北省慈善总会和湖北省红十字会转捐物资、社会各界企业（个人）捐赠物资、海外社团、校友会、红十字、个人等捐赠物资。三是明确应急捐赠物资进行有序的鉴定分类：对捐赠物资的鉴定，有效区分应急物资和捐赠物资：医用物资和非医用物资的类别，紧扣应急所需的特点，快速分配应急医用物资到一线使用。

（二）加强应急捐赠物资的关键点管理

1.加强志愿者岗前培训：安排捐赠服务志愿者24小时连续作战服务工作，实行白班、夜班轮班制，志愿者分批8人进行值守。为保障工作衔接有效、顺畅，捐赠办制定《捐赠工作指南》，实行换班前的交班制，每天值班的微信平台上，对捐赠服务中存在共性问题、疑难问题负责人实行集中回答，在提升志愿者服务能力同时强化管理责任。

2.细化管理流程。制定应急捐赠物资管理七环节流程，从收货一登记入册一验收一分类一入库一保管一发放出库，流程化管理坚持分工负责，归口管理的原则，使捐赠物资的接受、检验、分发、使用等环节衔接点顺畅化，明朗化。

3.加强信息管理：接受捐赠物资是一项非常耗时耗力的工作，人工手动记录和填表的方式，不仅容易出现错误，也不便于后续的信息化的流转及应用。医院利用捐赠外挂软件，建成符合当前捐赠物资需要的电子系统，系统主要包含物资登记、物资鉴定、物资出库三大功能。其中，物资登记管理功能支持工作人员对于收到的物资进行登记，并录入物资登记单，接收物资清单应注明来源、名称、品种、数量、规格、入库时间等内容;物资鉴定功能支持工作人员对于物资进行初步鉴定（如判断物资属于哪一种类，鉴定其是否符合规范等），并根据鉴定结果分别入库：物资出库功能则支持工作人员在信息化系统上进行物资的出库，提升物资管理的查询追溯，管理的准确性与效率也相应提升。

4.明确定向捐赠管理：带有捐赠人意向性的捐赠物资，医院负责统一接收、登记、检测后，按照捐赠人意愿进行分配和运送的一种形式，定向捐赠物资及时送到受赠科室（个人），并有详实转运记录，需给捐赠人出具证明函。

5.规范捐赠证明：为规范捐赠人和受赠人行为的合法性，医院国资办根据捐赠管理办法具体要求，制作《捐赠物资协议书》、《接受捐赠物资意向书》、《捐赠物资接受证明》（模板）等系列文本，供物资捐赠管理工作使用。因考虑武汉处于封城特殊时期，医院受捐人和捐赠人协商一致，将书面协议予以简化，均通过微信、邮件等手段进行传递，同步受捐人做好资料存档、备案。

6.捐赠仓库：根据应急捐赠物资类别，医院快速部署医疗医耗、医疗设备、医用药品、其它物资四大类储备仓库。对各仓库中的代管应急捐赠物资建立严格的出入库、保管、清查盘点、安全等责任制度，并根据盘点要求，安排会计核算。

7.不同院区分配原则：由医院捐赠物资质量鉴定组鉴定后的医用防护用品，按照“本部分院、分级分区、保证重点”的原则进行分配。优先满足重症隔离病房、隔离病区、隔离病留观区、发热门诊、急诊科等“重点区域”和检验科、放射科、超声科、疑似病例操作等“重点岗位”的使用需求：对不能在隔离区内使用的防护用品发放给普通病区、门诊等临床科室按要求使用。

（三）规范疫情末期应急捐赠物资管理

1.疫情结束后，医院财务部门将会同国资办、归口部门，对使用期限超过一年，单位价值在1000元以上的医疗设备或单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资（总值达5万元及以上）等物资，按照捐赠协议验收无误后，入库登记，纳入医院资产统一管理，对于达到固定资产核算起点的应当按照医院固定资产有关规定管理。

2.优化捐赠物资内部管理流程。按照急需急用物资要求建立条目清单和台账（捐赠、自采）分类明细单，对物资的接受、验货、入账、保管、领用、报损等流程环节搭建管理工作链，有清晰可追溯全过程，在这管理的活动中，明确可视化的维度，即在宏观中的微观管理每个环节的行为，同时又把微观管理中置于宏观中提炼管理合理、合规、合法。

3.规范捐赠物资处置工作。疫情结束后，医院对不同类型的捐赠物资应分别处置。如：对回收可重复使用的应急捐赠物资资产，建议由财务部门、国资办等主管部门按权限统筹在医院内各临床科室之间，进行调剂使用或者拍卖、捐赠;对于需报废、报损的应急捐赠物资，按照国家行政事业单位资产处置的审批权限进行审批或备案。通过医院现有国有资产管理系统平台上，以“疫情公物仓”的形式，对闲置的应急捐赠物资进行集中统一处置。

4.加强监督检查。医院审计、监督部门定期开展捐赠物资管理的检查和审计工作：医院财务部门会同主管部门加强对疫情防控资产管理的监督检查工作，并及时将结果反馈或通过医院官网公示，通过这样手段，可防止购置与疫情防控工作无关的资产，更有效避免国有资产损失和浪费;对于违规、违纪、违法行为而造成不良影响的，由相关部门按照有关规定追究责任：医院纪委、监察科应当将医院捐赠管理和使用情况作为风险防控重要内容，规避管理活动的各种可能性造成的损失。

三、讨论与建议

（一）在突发、应急、物资供货链紧张，储备不足情况下，需要两手抓

一方面迅速激活医院捐赠管理工作体制，启动集体领导指挥机构和日常常驻办事机构，这将是管理工作强有力的组织保证：另一方面快速执行适合医院情况的应急管理体系、应急储备体系、应急物资采购供应体系等，正确理解医院与应急的两者关系，最大效能发挥应急在资源配置中的决定作用，发挥应急状态下的管理功能、做到“稳、准、狠”的系列管理举措，提升医院治理模式和治理水平。

（二）建立应急管理部门

建议组建“医院应急管理指挥部”，让其管理职能达到快速处理突发公共事件的能力，同时将医院党委常委会决定具体化，有序化。宏观层面上，整合医院优化应急力量和资源，形成统一指挥、专常兼备、上下联动机制，最大限度发挥医院总指挥功能;微观层面上需发挥每个归口部门主体责任，日常精细管理，关键时候就可以“好钢用在刀刃上”。建议医院以此次疫情为契机，组织相关部门对管理环节中出现问题进行回顾性分析讨论，及时总结经验与不足，编写医院应急捐赠物资管理流程清单，增强“适用之效”，减少“无能之错”。

（三）加强应急物资管理信息化建设

为了更好规范应急物资管理系统的建设与管理，建议依托現有sAP系统和国有资产管理系统，开发“应急捐赠资产和医疗耗材”模块，既可沿用统一结构框架，统一的技术标准，统一操作界面，来发挥应急系统全功能，甚至扩展应急管理活动的视频会议功能和视频监控功能，把医院应急资产管理系统建设成以“实”为主，相互关联的、动态观察、预测发展的系统，利用数据推动数字服务功能，提升领导决策功能。

（四）发挥监督、审计部门全过程管理

加强纪委监察、审计部门等的全过程管理是对应急捐赠行为合法性全过程见证，是风险管控，专项考评的手段，也是一种“有温度”的管理。监督环节绝不是鸡蛋里挑骨头概念，而是让管理工作成效经得起时间考验，更经得起人民的考验，给医院、社会一份有责任的明白账。

四、小结

综上所述，新发重大传染病下医院应急物资捐赠管理的工作效率和管理效能、管理思维以及运用工具都有着密不可分的联系。目前，我国应该完善新发重大传染病下应急捐赠物资管理的体制和约束机制，更应充分运用大区域的信息化管理共享平台，快速启动不同层级的管理信息系统，对应急物资实行动态存量、供应量、物流量的数据表单，管理部门对医疗应急和医疗应急捐赠物资进行有条不紊地配置、使用、调度，处置的综合管理，确保随时启动、反应迅速、管理科学、效果最佳管理体系，切实提高应对突发疫情的管理质量和能力。