陈祎

摘要：目的：颅内损伤采用去骨瓣减压术治疗后并发脑积水时用脑室腹腔分流术治疗，并且同期进行颅骨修补术治疗，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2017年1月--2020年1月的颅损伤患者采用去骨瓣减压术治疗后出现脑积液92例为观察对象，并且分成一组和二组，分别采用脑室腹腔分流术同时行颅骨修补术治疗和使用脑室腹腔分流术后根据患者病情择期行颅骨修补术治疗，对比两种手术方法效果。结果：（1）一组和二组治疗后优良率对比中，一组为76.08%，二组为41.30%，（x2=24.763，p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组并发症对比中，一组发生率为10.86%，二组发生率为28.26%，（x2=19.643，p=0.000），结果有差异。结论：颅内损伤采用去骨减压术治疗后并发脑积水时用脑室腹腔分流术治疗，并且同期进行颅骨修补术治疗效果优良，该方法可推广。

关键词：脑损伤;脑积水;去骨瓣减压术;颅骨修补术;脑室腹腔分流术

【中图分类号】R651.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-018-01

脑损伤患者在临床治疗过程中，一般会使用去骨瓣减压术治疗，该种方法能够保证脑损伤患者治疗效果。但是在實际的临床上使用去骨瓣减压术治疗后，患者容易并发脑积液，影响患者康复。为了治疗脑积液并发症，可以对患者行脑室腹腔分流术，该种手术能够排除患者脑积液，使患者恢复身体健康。但是，在临床上对该种病症行脑室腹腔积液分流术后，可以同期进行颅骨修补术治疗，或者是选择其他时期对患者行颅骨修补术治疗，而且在临床上选择的时间不同，对患者疗效有很大影响。因此为了获得最佳的治疗方案，需要临床医务人员不断研究，并且在研究中获得最佳治疗方案，以便在后期治疗时为患者选择最佳治疗方案，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究颅内损伤采用去骨减压术治疗后并发脑积水时用脑室腹腔分流术治疗，并且同期进行颅骨修补术治疗，观察该种治疗方法效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2017年1月--2020年1月的颅损伤患者采用去骨瓣减压术治疗后出现脑积液92例为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者46例，年龄47.83±5.71岁，男33例，女13例。二组有患者46例，年龄48.62±5.41岁，男32例，女14例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

一组患者采用脑室腹腔分流术治疗同时行颅骨修复术治疗，该种治疗方法有以下内容：患者治疗前期需使用抗生素药物治疗，帮助患者消除炎症。患者在手术过程中，首先需要使用全身麻醉方法，并且在麻醉后采用仰卧位。患者做好手术准备后，在患者脑部侧脑室的三角区行手术切口。完成切口后对患者脑部穿刺，完成穿刺后，为患者安装自动调压引流管，使脑积液能够顺利排出。等到患者引流效果达到后，对患者行颅骨修补术，修补过程中需要根据患者颅骨损伤情况选择材料，一般采用电脑配对选材方法，可以保证选择材料能够吻合。材料选择完成后，对患者进行修补术，使用钛钉固定修补材料，并且在完成修补后对患者置入分流管，并且将引流管置于腹腔内。完成后手，需对患者创口缝合，手术完成。

1.2.2二组

二组患者使用手术方法相同，只是患者在完成脑室腹腔分流术后，需等待患者3到6个月后再行颅骨修补术。

1.3统计学

采用SPSSI22.0软件处理，计量资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果

一组和二组治疗后优良率对比中，一组为76.08%，二组为41.30%，（x2=24.763，p=0.000），结果有差异。

2.2两组并发症情况

一组和二组并发症对比中，一组发生率为10.86%，二组发生率为28.26%，（x2=19.643，p=0.000），结果有差异。

3.讨论

颅脑损伤病症在临床上治疗过程中，该种病症患者死亡率和致残率非常高，因此，选择合理的治疗手段，可以帮助患者提高治疗效果。目前，对颅脑损伤患者一般会使用去骨瓣减压方法，该种方法治疗后患者效果优良。但是用该种手术后，患者出现脑积液并发症高，严重影响患者康复。为了帮助患者解决脑积液并发症问题，可以使用脑室腹腔分流术治疗，而且在该种手术治疗过程中进行颅骨修补术，两种手术同期进行，可以提高患者治疗效果。患者采用同期手术治疗能够提高手术效果原因分析，主要包括两个方面，一个是采用同期手术治疗可以减少脑组织暴露时间，因此可以降低患者并发症发生率。另一个是同期使用两种手术治疗，可以减少麻醉药物使用量，而且还可以减少对患者创伤，因此，患者治疗后可以提高治疗效果。

在本组研究中，为了获得颅内损伤采用去骨减压术治疗后并发脑积水时用脑室腹腔分流术治疗，并且同期进行颅骨修补术治疗效果，使用两组对照分析。从一组和二组治疗后优良率对比中分析，一组为76.08%，二组为41.30%，（x2=24.763，p=0.000），结果有差异。再从一组和二组并发症对比中分析，一组发生率为10.86%，二组发生率为28.26%，（x2=19.643，p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，患者采用同期手术治疗效果优良，该种方法值得推广。

参考文献

[1]周椿昊.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对脑外伤伴脑积水的作用评价[J].当代医学，2020，26（21）：22-24.

[2]武保华.同期颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（19）：63-65.

[3]李占忠.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果研究[J].中国实用医药，2020，15（16）：13-16.

作者单位：

中国人民解放军联勤保障部队第926医院神经外科  云南开远  661600