董 珺 王 宇* 杜白茹 段宝玲 白 红

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间，医护人员需要做全方位防护，而佩戴护目镜时经常会有起雾的情况发生，导致视线模糊，尤其在超高的工作强度下，护目镜起雾的问题给一线医护人员造成了巨大困扰，极大地增加了诊疗工作的难度[1]。为解决这一难题，本研究对护目镜起雾原因进行思考，并探讨其解决办法。

1 护目镜起雾原因分析

当护目镜的表面温度达到周围水蒸气的露点时，饱和水蒸气会迅速冷凝析出小水珠，每个小水珠都会使光线发生折射和反射，从而显著降低透明基材的透光率、影响视线，即通常所说的雾化，造成视线模糊不清的情况[2]。医护人员工作中因为镜片内贴近皮肤，温度较高，室内温度降低的情况下，镜片内外有温度差，加之运动时皮肤的汗水蒸发，形成了很多小水珠结露。在工作中即使正确佩戴口罩，并做漏气实验，确保口罩佩戴的严密性，甚至使用输液贴膜将口罩上缘与眼睑周围皮肤进行贴合，以确保其密闭性，但随着工作时间的延长，由于医护人员的面部活动以及皮肤温度、汗液会致使口罩密合性下降，而密闭性能降低，呼出的少量气体经鼻翼上端流出，导致护目镜起雾。尤其是在重大疫情的情况下，为避免扩大传染，会关闭空调系统，若空气较冷，导致温差巨大，护目镜产生雾气的现象会更加迅速明显，严重影响对患者的观察，导致医护人员难以视物，影响打针、抽血及输液等正常护理工作，致使医护人员和患者产生紧张不安的心理。若将护目镜拿开擦拭，或挪开一条缝透气来除雾，对于感染防控均不可取[3]。

2 护目镜防雾研究方法

2.1 研究资料

选取6名临床医护人员，其中男性3名，女性3名。选用专业防雾剂、洗剂类溶液和碘伏溶液3种不同的防雾方法处理护目镜；经6名医护人员分别佩戴使用后，在相同温度和湿度环境下，穿戴N95口罩、护目镜、防护服和鞋套等，做好常规防护，分别记录6 h后护目镜的起雾情况及医护人员对防雾效果的满意度。

2.2 防雾方法

(1)专业防雾剂。用清洁水先将护目镜清洗干净，打开防雾剂盖子，在护目镜内侧、外侧轻轻均匀喷洒一层专业防雾剂。操作中应注意防雾剂的用量，避免过多，涂抹完成之后，让护目镜自然凉干即可，约需3 min。

(2)洗剂类溶液。洗剂类溶液分为很多种，如洗手液、洗洁精、沐浴液等。以洗手液溶液为例，选取少量溶液(1～2 ml)均匀涂抹于护目镜的内侧和外侧，将多余溶液用纸巾擦拭干净，保持干燥。

(3)碘伏溶液。取少量碘伏溶液(1～2 ml)均匀涂抹于护目镜的内侧和外侧，将多余溶液用纸巾擦拭干净，保持干燥。

2.3 评价标准

采用护目镜防雾效果满意度调查问卷，对6名医务人员佩戴护目镜的防雾情况满意度进行评价。评价内容为对专业防雾剂、洗剂类溶液和碘伏溶液的起雾情况及对防雾效果满意度。满意评分的总分为100分，其中视野清晰度占60分，起雾时间占30分，获取方便程度占10分。6名医务人员在做常规诊疗工作的过程中，若发生护目镜起雾，则记录起雾的时间和对防雾效果的满意情况。

2.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对试验结果进行数据分析处理。若防雾时间≥6 h，则按6 h计算；满意评分≥80分为满意，＜80分为不满意。不同方法之间连续性变量比较采用t检验，分类变量采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

3 护目镜防雾研究结果

3.1 专业防雾剂防雾效果满意度

在对6名医护人员使用专业防雾剂处理后的护目镜满意度调查中发现，专业防雾剂具有亲水性，可吸收水气形成水膜，使水气无法依附在镜片上形成雾气[5]。医护人员在工作6 h后护目镜防雾效果评价见表1。

表1 六名医护人员对护目镜经专业防雾剂处理后起雾情况的满意度

3.2 洗剂类溶液防雾效果满意度

在对6名医护人员使用洗剂类溶液-洗手液处理后的护目镜满意度调查中发现，洗手液含有表面活化剂，其一面是亲水性，一面是疏水性，使水完全润湿在固体表面，阻止水分子的聚集，避免雾的形成[6]。医护人员在工作6 h后护目镜的防雾效果评价见表2。

表2 六名医护人员对护目镜经洗剂类溶液处理后的起雾情况及对防雾效果的满意度

3.3 碘伏溶液防雾效果满意度

在对6名医务人员使用碘伏溶液处理后的护目镜满意度调查中发现，碘伏溶液是一种以表面活性剂为载体、助溶剂含碘的无定型复合物，其表面活性剂本身具有一定的消毒作用，且能够形成一层透明保护膜，而极大削弱了雾气对镜面的附着力，从而达到不起雾[7]。医护人员在工作6 h后护目镜的防雾效果评价见表3。

表3 六名医护人员对护目镜经碘伏溶液处理后的起雾情况及对防雾效果的满意度

3.4 三种防雾剂防雾时间比较

经三种防雾剂处理后护目镜佩戴起雾时间比较。专业防雾剂的起雾时间为(2.417±0.154)h，洗剂类溶液的起雾时间为(5.833±0.105)h，碘伏溶液的起雾时间为(5.250±0.214)h，其中洗剂类溶液的起雾时间最长，与专业防雾剂与碘伏溶液相比，差异有显著统计学意义(t=18.34，P＜0.05)。碘伏溶液的效果次于洗剂类溶液，但明显优于专业防雾剂，差异具有显著统计学意义(t=10.75，P＜0.05)，见表4。

表4 三种防雾剂防雾时间比较()

表4 三种防雾剂防雾时间比较()

注：表中*为专业防雾剂与洗剂类溶液比较；△为洗剂类溶液与碘伏溶液比较；☆为专业防雾剂与碘伏溶液比较

3.5 三种防雾剂使用满意度比较

通过6名医护人员对3种防雾剂的使用满意评分进行统计，可以得出专业防雾剂的满意度为16.66%，洗剂类溶液的满意度为83.33%，碘伏溶液的满意度为50.00%。洗剂类溶液的满意度最高，与专业防雾剂相比，差异有统计学意义(x2=5.333，P＜0.05)，见表5。

表5 六名医护人员对三种防雾剂使用满意度比较[人(%)]

4 讨论

护目镜经防雾处理后佩戴试验发现，洗剂类溶液是在疫情中针对防止护目镜起雾行之有效、方便取材、成本低且持续时间长的一种防雾剂，能够至少达到5.5 h以上的防雾效果。专业防雾剂的除雾效果较差，防雾时间仅有2～3 h，存在成本高且不易获取的问题。碘伏溶液对护目镜的防雾效果能够满足医护人员一般强度的工作要求，但涂抹碘伏溶液后，护目镜呈茶色，对医护人员的视觉有一定的影响，而且碘伏溶液有难闻的味道，对医护人员的皮肤有刺激，过敏者需慎用。

医护人员在工作实践中为防止护目镜起雾，应优先选择洗剂类溶液防雾剂。洗剂类溶液不仅能更有效防止镜片起雾，使护目镜清晰度增加，保持清晰度时间长久，加快了工作速度，使用洗剂类防雾剂擦拭镜头，简便易行，就地取材，一擦即用。

5 结论

洗剂类溶液对于疫情治疗地区的医护人员护目镜的防雾最有效和最方便，能使其工作效率极大提高，明显提升对病患的服务质量。在实际工作中，要根据自身情况，有针对的选择防雾方法，不可以一概全，同时也可以进一步思考改良方案。