■顾 放

各类降压药 钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等）容易引起水肿，其特点为早晨轻，午后重，常见于双踝部，少数可发生在面部或其他部位，使用利尿剂可减轻症状。老年人血管致密性差，较易发生，长期坐着工作的患者也容易发生。此外，β-受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）、α-受体拮抗剂（如哌唑嗪）、直接血管扩张剂（如肼苯哒嗪）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（如厄贝沙坦、缬沙坦）与血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、培哚普利）等，均可能导致血管性水肿。

糖皮质激素 长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

降糖药物 胰岛素是常引起水肿的降糖药物，其引发的水肿多发生于开始治疗阶段，常见面部和双下肢水肿，重者可波及全身，多为一过性、自限性。在降糖治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性就越大或时间就越早。除胰岛素外，口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮）也可能导致水肿，一般为轻至中度下肢水肿，多数伴体重增加。

非甾体抗炎药 使用非甾体抗炎药的患者有3%～5%可出现神经末梢水肿，以吲哚美辛、保泰松较多见，常见于四肢水肿。罗非西布引发水盐潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大。……