杨燕

（四川省德阳市人民医院 重症医学科，四川 德阳 618000）

0 引言

俯卧位通气是急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的有效治疗方法[1]。ICU患者多病情危重，部分患者因急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征导致氧合障碍，需行俯卧位通气治疗。原理：①将患者置于俯卧式体位，促进背测肺泡复张，提高肺泡通气功能，改善通气血流比值；②改善膈肌的运动方式和位置，促进气道内分泌物的引流；③减少心脏和膈肌对下垂肺区的压迫，从而增加通气量，改善病人的氧合状态[2]。但是，压力性损伤作为在俯卧位通气治疗中的并发症之一，对于ICU患者的疾病恢复影响是巨大的。一旦发生压力性损伤，不仅容易继发感染，增加住院时间、住院费用，增加患者的痛苦外，还会影响原发病的治疗，甚至中断俯卧位治疗。Sud[3]等的Meta分析显示，俯卧位通气可增加患者发生压力性损伤的风险,其发生压力性损伤的的概率是未实施俯卧位通气患者的1.36倍。既往研究显示,集束化护理措施可有效降低ICU患者压力性损伤发生率[4,5]。本文通过文献检索，参考近期国内外俯卧位通气患者护理的研究，总结造成俯卧位通气患者压力性损伤的原因，制定俯卧位通气患者压力性损伤预防的集束化护理流程，为护理人员预防俯卧位通气患者压力性损伤的发生提供参考。

1 俯卧位通气的适应症

①俯卧位通气适合氧合障碍的病人；②急性肺损伤（ALI）和ARDS的病人；③肺水肿，合理使用呼气末正压（PEEP），仍需要较高的吸入氧浓度的患者，可考虑使用俯卧位通气。……