刘燕荣

近年来频发的伤医事件，让医生这个群体伤透了心，即便如此，这个群体仍然无鞭自奋蹄，默默耕耘在医学岗位上。但恶化的医疗环境，使医生在抢救患者，特别是一些高危患者时，也必须掂量掂量可能出现的不良后果，比如患者家属对人财两空的承受力，有可能的医疗纠纷、医闹，等等。

每个人都可能有需要医生拉一把的时候，那让医生尽力救治的理由是什么呢？其实，不是金钱、荣誉，而是源于“医者父母心”的本能和来自于患方的信任！以下3个高危患者抢救成功的案例，能够充分说明这点。

病例1：

前几天去我们医院急诊抢救室看望一个熟人。他的病是不明原因的肠梗阻，面临感染性休克、多脏器功能衰竭，只能靠呼吸机辅助呼吸和大剂量升压药物维持血压。

了解情况后，我告诉他的家属：这种情况不开刀肯定死路一條，开刀很有可能下不了手术台，但仍有一线希望；如果你们下定决心，就算死在手术台上也无怨无悔，我们的医师肯定愿意拼一把，但你们要做好最坏的打算！

后来家属同意手术，上手术台，下手术台，入重症监护病房……不管最终结果如何，已经是个奇迹了！

病例2：

姑父去年因肝癌、肝硬化，在武汉某医院做肝移植手术。医生打开腹腔后，发现他的肝脏硬化很严重，手术风险很大，问要不要继续。表妹哭着给我打电话询问建议，我跟她说：“只要医生不放弃，我们也不放弃，哪怕今天下不了手术台，我们也要认了！”后来手术花费了很长时间，但很顺利，术后恢复也很好。可是20天后，突然发现肝动脉破裂，腹腔内出血，再次动脉架桥失败；不幸中的万幸是正巧有合适的肝源，可以第二次肝移植。当时我们对医生都没有一点责怪，医生何尝想这样呢？所以我们依然配合，第二次手术很成功！

病例3：

一位老太太，严重心绞痛发作，我们给她做冠状动脉造影，术中见右冠状动脉慢性闭塞，血管硬化严重，放支架的过程中出现冠脉夹层，心跳骤停一次，手术后患者反复心绞痛、心功能衰竭。

我找患者家属谈话，告诉她儿子，患者随时有呼吸心跳骤停的可能。她儿子说：“医生，不怪你们，是我母亲自己病重，实在不行，我们放弃治疗，带她回家。”这是我见过最通情达理、最好沟通的家属。当时我的眼泪在眼眶打转，我不忍心放患者回去，我跟家属说：“也没到那一步，我们继续努力！”

后来老太太的病情变化多端，其凶险也是我始料未及的，她的心电图从Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、室颤到各种缺血性改变，几乎涵盖了心电图书上所有的变化。因心绞痛和急性左心衰使用的吗啡剂量大到吓人，药房主任都亲自打电话提醒我们：“你们这么用吗啡，会不会成瘾？”但是患者家属对我们的医疗行为从不质疑，百分百支持！就这样，足足抢救了20天，这个患者奇迹般地走着回家了。

医学在古代是神学，到现代已经是科学、哲学和艺术的结合。什么样的患者预后好？不完全跟疾病的轻重有关，很多时候跟患者和家属的态度有关，信任医生的预后一般都好，奇迹往往也会发生在这部分人身上；而那些不信任医生的，磕磕绊绊的事情特多，反而会出现很多意外的情况。英国《每日邮报》曾报道，态度不好的患者更有可能被误诊，因为医生把主要精力用于应对他们的情绪，而不是病情的诊断。

正如央视名嘴白岩松所说：医生这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。在重症来临之际，患者和家属要选择信任医生，相信医者父母心和尊重医学的不确定性，才能让医生心无旁骛、一心一意地帮助患者战胜病魔！