刘祖春

脑卒中患者在康复期往往比较容易出现体重下降、肌肉衰减等营养不良问题，这是由于脑卒中患者的基础能量消耗高于正常人约30%，这点往往易被忽视；其次是卒中后有些患者会出现吞咽异常，影响进食的种类和量。此外，运动受限、蛋白质摄入不足等原因，也会促成卒中患者的肌肉进行性衰减。因此，在对卒中患者进行营养和饮食指导时，要特别注意以下4个关键点：

1.能量供给要充足。在保证合理总能量的基础上，脑卒中患者膳食中的碳水化合物应占每日摄入总能量的50%～65%。每日应进食充足的单糖及双糖类食物，如水果、蜂蜜等，这些食物能迅速转化为葡萄糖，以保障脑循环和脑组织的能量供应。同时，主食要粗细搭配，确保膳食纤维的摄入量（每天25～30克），这对调节血脂和改善便秘均有益处。

2.蛋白质量足质优。为预防肌肉衰减，卒中患者每天应摄入蛋白质每千克体重至少1克。如存在分解代谢过度的情况（如有压疮时），应将蛋白质摄入量増加到每天每千克体重1.2～1.5克，优选低脂肪、高蛋白，且含丰富多不饱和脂防酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。

3.维生素、矿物质充足均衡。蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，还可以增强血管的弹性。必要时可在营养师或医师指导下，补充含多种维生素和矿物质的食物及特殊医学用途配方食品，尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食物，预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险。

4.吞咽障碍需特殊饮食照护。卒中患者的吞咽障碍，是指他们不能将食物或液体从口腔安全送至胃内，而易被误吸，也包括口腔准备阶段的异常，如咀嚼和舌运动异常等。针对有吞咽障碍的患者，应将固体食物制作成泥状或糊状。固体食物经过机械处理变得柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低了吞咽难度，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物。大部分卒中后吞咽障碍的患者最容易误吸的是稀液体，建议将稀液体内加入増稠剂或适量的淀粉（如藕粉）以增加黏度，可减少误吸，增加患者进食量。家属或照护者应注意观察卒中患者进餐情况，包括咬颌关节的灵活度、舌头的搅拌功能、口唇的闭合度等，防止进食意外。注意进餐的姿势，应细嚼慢咽加强吞咽动作的训练。

下面给大家推荐几款食谱供选用——

天麻蒸鱼

食材：河鱼（鲫鱼、鳊鱼或鳜鱼）250克，天麻6～9克。

做法：将河鱼去内脏洗净后，加入天麻，以及葱、姜、盐、味精等调料调味，加水适量清蒸。吃鱼、天麻，喝汤。对高血压头痛患者尤适宜。

紅杞子鸡

食材：童子鸡1只，红花6克，枸杞子15克。

做法：将红花和枸杞子放入洗净的童子鸡腹内，加调料及适量水清炖，吃鸡喝汤。

决明子菊花粥

食材：炒决明子12克，白菊花9克，粳米半杯，冰糖少许。

做法：决明子、白菊花共煎汤，去渣取汁，梗米淘洗干净，加前汁熬煮，将熟时加少许冰糖即可。