放假期间去爬山，被野猴子抓了下，有出血，这种情况需要打狂犬疫苗吗？已经超过24小时，还有效吗？

四川 李先生

李先生：

狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比較突出，故本病又名恐水症。目前对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。预防措施包括管理传染源、接种疫苗、正确处理伤口。

管理传染源要求对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋，切不可剥皮或食用。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。一般来说，被咬伤者需注射5针，分别在0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针。

很多人认为，被狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗，超过24小时，疫苗就无效。总的来说，狂犬病病毒暴露以后越早注射疫苗越好。但超过24小时，注射疫苗也是一种保护机制。因此特别提醒，狂犬疫苗注射越早越好。

而一旦被动物咬伤，在没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。首先需要冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。

此外，狗并不是唯一可以传播狂犬病的动物。理论上，任何哺乳动物都可以感染狂犬病。如猫、猪、牛、马等家畜非狂犬病储存宿主，也可感染发病，传播狂犬病。在野外，蝙蝠、狼、狐狸、臭鼬、猫鼬、浣熊等野生动物可以传播狂犬病。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、蛇、龟等非哺乳动物不会感染和传播狂犬病。因此，如不慎被龟、鱼、鸟等咬伤，在处理好伤口的情况下，是不需要打狂犬疫苗的。啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病，目前无导致人患狂犬病病例的证据，需根据伤口情况由医生做出判断。