方健

绝大多数高血压患者需要长期甚至终身服用降压药，但生活中有不少患者因担心长期服药可能对肝肾功能造成损害及药物本身的副作用，而擅自减药、停药，反而造成严重后果。这是非常令人遗憾的。

事实上，他们的担心也是没有必要的，或者说是可以避免的。

首先，我们来看看降压药对肝肾功能的影响。降压药的确多是经肝脏代谢，但可以肯定的是，长期服用降压药不会对肝脏造成明显损伤。当然，对于本身就存在肝功能损害的患者，服用某些降压药需要注意调整剂量，以防止药物代谢减慢而导致降压效果增强，引发低血压，如硝苯地平、美托洛尔及其同类药物。而普利类降压药在极少数情况下可引起肾功能指标肌酐值的升高，但多数为暂时性的。如果肌酐值持续升高，可以换用其他类降压药。

其次，使用个别降压药确实可能出现不良反应，如长期服用普利类降压药可引起干咳、高钾血症；噻嗪类降压药可能引起低钾血症、高血糖和高尿酸血症；地平类药物可能引起脚踝水肿、头痛和面部潮红；美托洛尔可能引起心动过缓等。但这些症状一般都较少见和轻微，只要定期监测，对症处理，是可以预防和治疗的。

最后，针对需要长期服用降压药的患者给出以下3点建议：

1.小剂量开始，必要时联合使用。每个人对药物的敏感性不同，以小剂量开始给药可以防止低血压的发生。某些单独用药效果不佳的患者可以联合用药，既能保证疗效，又能避免因剂量加大导致的副作用风险增加。

2.选择长效制剂，如缓释片、控释片，一天只需服用1次，提高患者依从性。

3.结合患者情况，个体化用药。如合并糖尿病或高尿酸血症的患者可优先选用硝苯地平、普利类药物，尽量避免使用噻嗪类药物。而合并哮喘病或慢性阻塞性肺疾病的患者，就要謹慎使用洛尔类及其同类药物，以免诱发哮喘发作，加重呼吸困难。

综上所述，在专科医生指导下长期服用降压药整体安全性高，平稳控制血压对预防心脑血管疾病发生和保护身体器官功能都有很大的作用。如果因不必要的担心放弃服药，导致血压难以控制，最终将造成如心、脑、肾等多器官损害，给身体健康带来重创。