何东仪

在多数人的印象中，微创、可视仿佛是西医的“专利”。而中医，除了银光闪闪的针灸，就是弥漫着草药香味的沙锅药罐。近年来，“中医微创针刀镜”技术的诞生，改变了这一印象。

痛风治疗不及时会失去正常活动能力

52岁的刘先生被痛风折磨了十几年。说到痛风，大家首先想到的就是“痛”。世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为：0度，不痛；Ⅰ度，轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度，中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ度，重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度，严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。而痛风处于Ⅲ～Ⅳ级之间，痛风发作期间，79%的患者会因疼痛和住院治疗而无法正常工作生活。

当然，痛风绝对不止“痛”那么简单。痛风是因尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的一种疾病，这种晶体正是诱发痛风急性发作的罪魁祸首。如果在痛风发作后仅仅止痛而不对疾病本身进行治疗，使得这种晶体永久沉积，就会形成“痛风石”。

痛风石常出现在耳廓、脚趾、手指、手腕、肌腱等处，日积月累，就会形成肿大隆起。这些痛风石不仅会让沉积的位置肿痛、变形，久而久之，还可能导致皮肤破损、溃烂，引发伤口感染，甚至可能压迫神经、影响正常的肢体功能，使患者失去正常活动的能力。

刘先生就是痛风石的受害者。影像学检查显示，刘先生左足第一趾关节处尿酸结晶积累逐渐出现痛风石，痛风石较大，且痛风频繁发作，这十几年来，他甚至因此都不敢穿皮鞋。后来，刘先生经朋友推荐找到了我，结合检查结果，我推荐刘先生尝试“中医微创针刀镜”技术。

中医微创针刀镜是真正的中西医结合

所谓“中医微创针刀镜”，是在中医经筋理论的指导下，结合现代医学关节镜的技术，在微创、可视条件下，利用针刀镜技术灌洗关节腔、清除关节内炎症因子，利用小针刀松解肌腱两侧粘连的横络，消除关节外组织粘连，实现对关节内外、筋膜及软组织横络的“解冻”。中医微创针刀镜是中医外治的开发和应用，是中西互补的特色诊疗手段，是用于诊断和治疗关节及软组织疾患的新型内窥微创系统。

中医传统的小针刀技术其实在临床上已较为成熟，目前广泛运用于各种软组织损伤引起的顽固性疼痛，部分骨关节退行性疾病（如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎等），肌肉、肌腱和韧带的慢性积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症，以及某些脊柱相关性内脏疾病。小针刀技术结合现代局部解剖和层次解剖知识，采用各种带刃针具进行刺激、切割、分离等临床操作，从而达到活血化淤、舒筋通络、止痛除痹的治疗目的。但是，小针刀的操作均在盲视下进行，对关节腔内的具体情况无法了解，操作完全凭经验，这成为了小针刀技术一个显著的缺陷。而中医微创针刀镜技术就是在小针刀基础上进行的一次技术革新。

适应症广泛、优势明显

针刀镜主要是由影像系统、冲洗系统、刨削系统、射频系统和手术器械构成。手术期间，医生会通过在关节或软组织病变处开一豆粒大的小孔，把具有照明的光纤维连接摄像机设备插入关节腔内，将关节或软组织内部放大的图像通过数据线输入电脑，电脑数据分析成像在显示屏上，以观察关节内的病变情况，同时可插入检查或手术的器械，在显示屏监控下进行全面检查或手术，做到高效、安全、可视、损伤小为一体。

运用针刀镜治疗痛风性关节炎，可在不破坏其关节固有的解剖结构及生理特性的前提下，动态探查关节内的情况，并对痛风石进行清理。

中医微创针刀镜技术的适应症十分广泛，包括各种风湿病关节顽固性肿痛如骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、肌肉筋膜炎、腱鞘炎等，局部难治性的神经、肌肉、韧带病变如颈椎病、腰椎病、肩周炎、感染性关节炎（关节内清理坏死组织，置管冲洗），其他慢性关节炎等，经评估后，都可以考虑尝试针刀镜治疗。

中医微创针刀镜技术的治疗优势非常明显，主要包括以下几点：

1.创口小、恢复快。所有的微创针刀镜操作器械和操作方法都以微小切口为基础。在治疗过程中通过剥离和疏通关节和病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，清理病变组织，恢复功能。而且，由于针刀镜治疗出血少，在治疗后12～24小时内可能会有沉重感和轻度疼痛，之后疼痛就逐渐消失，24小时后即可进行功能恢复性活动。

2.风险更小。由于是可视操作，中医微创针刀镜减少了治疗的危险性，提高了成功率。其治疗部位之深入，剥离和疏通、清理病变组织之彻底，也是传统的小针刀和毫针治疗无法比拟的。

3.手术操作简化。中医微创针刀镜采取局部浸润麻醉，较为安全。操作通道可以兼容多种器械，在一个通道内可以做检查、灌洗、注射、置入、消融等多项操作，将复杂操作简单化。

4.可用于辅助诊断。除了适用于各种关节顽固性肿痛及软组织病变，对于诊断不清的患者进行滑膜活检，针刀镜还有辅助临床诊断并同时治疗病变的价值。

>>温馨提示 痛风患者不可忽视生活干预

需要特别提醒的是，發现痛风石的患者，切忌盲信偏方、保健品，应选择专业的风湿免疫相关科室就诊，正确地向医生描述症状，尽早接受专科医生的诊断和治疗。另外，在针刀镜治疗的同时，一些生活方式上的细节也别忽视。痛风患者应遵循下述原则：限酒；减少高嘌呤食物（如肉类、海鲜）的摄入；防止剧烈运动或突然受凉；减少富含果糖饮料的摄入；大量饮水（每日2000ml以上）；控制体重；增加新鲜蔬菜的摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟。

最重要的是，患者应当正确认识并重视这一疾病。在术后仍需要遵循医嘱按时服药，定期检测血尿酸，并定时复诊，根据疾病进展调整降尿酸药物使血尿酸达标，才是最重要也最有效的处理方式。