冠心病患者过冬5注意

2020-12-03付亚龙

家庭医药 2020年11期

付亚龙

根据统计，冠心病有两个高发期，一是每年的11月到次年1月，二是3月到4月。德国《医学世界》曾报道，阿尔卑斯地区在春、秋季时，心肌梗死的患者明显增多。我国北京地区每年的4月和11月是心肌梗死的发病高峰期；山东地区在3～5月心肌梗死的发病率最高。

究其原因，是因为气候变化可诱使冠心病患者发生急性心肌梗死。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再者，在寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这些对冠心病患者十分不利，是诱发心绞痛和心肌梗死的主要原因。因此，为了避免在秋冬季病情加重，冠心病患者要注意以下几个问题：

1.坚持用药

临床发现，急性心肌梗死多发生于轻、中度冠状动脉狭窄的患者，很多冠状动脉重度狭窄患者的病情则相对稳定。这是因为，冠心病发生心肌梗死的概率，与动脉狭窄的程度无关，与斑块的不稳定性相关，发生心肌梗死的真正原因是不稳定斑块的破溃与脱落。所以，治疗冠心病的关键，就是增加斑块的稳定性。

他汀类药物是治疗冠心病的“基石”之一，它可以降低引起动脉粥样硬化的主要元凶——低密度脂白胆固醇（LDL-C）的水平，从而阻断斑块的继续进展；它还可以稳定动脉血管的内皮，产生抗氧化、抗炎性反应，使斑块的脂质核心缩小，发挥稳定斑块的作用。

冠心病患者的血液同正常人相比，会呈现出高凝状态，因此，阿司匹林等抗血小板药物就是治疗冠心病的另一块“基石”，此类药物可以抑制血小板的聚集，从而发挥出预防血栓形成的作用。

这两种药物都需要长期服用才会发挥出相应的保护作用，大部分冠心病患者需要终身服药。所以冠心病患者一定要听从医生的嘱咐，坚持规律服药，千万别私自停药。

除坚持服用以上常用药物，还要备好保健盒、急救药品等。如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，时刻关注身体可能出发的求救信号，如胸痛、胸闷、牙痛、左上肢麻木等，并及时到医院检查、治疗。

2.戒烟禁酒

冠心病公认的3个危险因素为血清胆固醇高、血压的舒张压高和吸烟。所以，除了按医嘱坚持用药以控制血脂与血压水平，患者还要彻底戒烟。有研究发现，每天吸1～14支烟的人，死于冠心病的危险率比不吸烟者高67%；每日吸烟25支以上者，死亡危险性比不吸烟者要高出3倍。而戒烟以后，这种危险性可逐渐降低，3～5年后可降至不吸烟的水平。

早期确实有报道说少量喝红酒能降低心血管疾病的发生率。但是，最近更大规模的试验并没有支持这个结论，反而有证据显示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人患冠心病等疾病的概率更低。正因如此，美国心脏协会给出了明确的警示——不建议任何人以“降低冠心病风险”为理由而开始饮酒。

3.保持正常体重

冬季里，由于外出时间减少、高热量食物摄入增多等原因，很多人都会发胖。而研究发现，如果超过标准体重的20%，冠心病突发的危险性就会增加1倍；喜欢运动的人，突发冠心病的几率比习惯久坐不动的人减少35%～55%。因此，冠心病患者在冬季更要注意控制体重：一方面要减少饱和脂肪酸和热量的摄入，少吃红肉、肝脏、黄油、奶油、薯片等食物，多吃鱼肉、鸡肉、豆制品等；另一方要坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等，运动过程中要注意保暖，遇有骤冷、暴雪、大风等恶劣天气时，应留在室内活动。提倡用温水擦浴，以提高皮肤的抗寒能力；同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。